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糖尿病的治疗目标是什么

2025年09月24日 17:45:54
病情描述:

糖尿病的治疗目标是什么

医生回答(1)
  • 张春芳
    张春芳主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    糖尿病患者有相应控制目标,一般成人糖尿病患者糖化血红蛋白等有不同控制要求,儿童糖尿病患者血糖控制有个性化目标;合并高血压时血压应控制在相应范围;血脂有总胆固醇等具体控制指标;体重超重或肥胖者需控制BMI在一定范围,消瘦者要维持适当体重;需通过良好控制及定期检查预防与管理微血管和大血管并发症。

    儿童糖尿病患者:需要更个性化的血糖控制目标,一般空腹血糖控制在4.4~7.2mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L,HbA1c尽量接近正常范围,即<7.5%,但要避免过度降糖导致低血糖发生。因为儿童处于生长发育阶段,过度严格的血糖控制可能影响其生长发育,而合理的血糖控制有助于保障其正常的生理和心理发育。

    血压控制目标

    糖尿病患者合并高血压时,血压应控制在<130/80mmHg。对于年龄较大或有严重心血管疾病的患者,可适当放宽至<140/90mmHg,但仍需密切监测血压变化。大量临床研究显示,严格控制血压在130/80mmHg以下,能明显减少糖尿病患者心血管疾病(如心肌梗死、脑卒中等)的发生风险,改善患者的预后。

    血脂控制目标

    总胆固醇应<4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对于一般糖尿病患者应<2.6mmol/L,合并心血管疾病的高危患者应<1.8mmol/L;甘油三酯应<1.7mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性应>1.0mmol/L,女性应>1.3mmol/L。良好的血脂控制有助于降低糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险,多项血脂干预临床试验证实,通过调整血脂水平可以改善糖尿病患者的心血管健康状况。

    体重控制目标

    对于体重超重或肥胖的糖尿病患者,应将体重逐渐减轻至理想体重范围,体质指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2。体重减轻可以改善胰岛素抵抗,有助于血糖、血压和血脂的控制。例如,研究发现体重减轻5%~10%,就能显著改善糖尿病患者的代谢指标。而对于消瘦的糖尿病患者,则需要通过合理的营养支持等措施维持适当的体重,以保证身体有足够的能量和抵抗力应对疾病。

    并发症预防与管理目标

    微血管并发症:通过良好的血糖、血压、血脂控制,定期进行眼底检查、尿蛋白检测等,早期发现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症并及时干预,延缓其进展。例如,定期进行眼底筛查可以早期发现视网膜病变,及时采取激光治疗等措施,避免视力严重受损。

    大血管并发症:积极控制血糖、血压、血脂,同时关注患者的生活方式,如戒烟限酒、适量运动等,以降低糖尿病患者发生心血管疾病等大血管并发症的风险。比如,适量运动可以提高胰岛素敏感性,改善心血管功能,降低大血管并发症的发生几率。

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