阑尾炎不做手术可以吗问

阑尾炎分急、慢性，慢性阑尾炎部分症状轻、发作不频或老年等不能耐受手术者可尝试非手术，但易复发；急性阑尾炎大多需尽早手术，否则易致穿孔等严重并发症，不过儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群患急性阑尾炎时，需综合评估后谨慎决定是否手术，部分特殊情况可尝试保守治疗但风险较大。

一、慢性阑尾炎

1.可尝试非手术治疗情况

对于症状较轻、发作不频繁的慢性阑尾炎患者，可尝试非手术治疗。主要是应用抗生素控制感染，如使用头孢类抗生素等（具体药物选择需根据患者情况由医生判定）。通过抗生素治疗有可能控制炎症，使症状缓解，但存在复发的可能。例如一些生活方式相对规律、炎症较轻且发作不频繁的慢性阑尾炎患者，在医生评估后可先尝试非药物控制炎症等保守处理，但需密切观察病情变化。

对于老年患者、合并严重基础疾病不能耐受手术的慢性阑尾炎患者，也可考虑非手术治疗为主，但需谨慎评估，因为慢性阑尾炎有急性发作加重病情的风险。

2.非手术治疗的局限性

慢性阑尾炎即使通过非手术治疗症状缓解，也容易复发。而且长期反复发作的慢性阑尾炎可能会导致阑尾与周围组织粘连等情况，增加后续手术的难度。

二、急性阑尾炎

1.必须手术的情况

大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术治疗。因为急性阑尾炎若不及时手术，可能会出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。例如急性单纯性阑尾炎若不及时手术，炎症可能进一步发展，导致阑尾化脓、坏疽甚至穿孔。穿孔后可引起弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命，尤其是对于儿童、老年人等特殊人群，急性阑尾炎穿孔的风险更高且病情进展更快。

对于急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等类型，手术是首选的治疗方式。这些类型的阑尾炎症较重，保守治疗很难控制病情的发展，手术切除阑尾是最有效的治疗方法。

2.特殊人群急性阑尾炎不手术的考量

儿童：儿童急性阑尾炎病情发展迅速，穿孔率较高。一般来说，儿童急性阑尾炎多建议手术治疗，但对于一些病情极轻、全身情况差不能耐受手术的婴幼儿型急性阑尾炎，可在密切监测下尝试保守治疗，但风险较大，需要儿科医生综合评估患儿的全身状况、炎症程度等多方面因素。

老年人：老年人对疼痛感知相对迟钝，急性阑尾炎症状可能不典型，而且老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。对于一些症状较轻、炎症局限的老年人急性单纯性阑尾炎，可在充分评估患者心肺功能等基础上尝试保守治疗，但需要密切观察病情变化，一旦病情有加重趋势，需及时手术。

妊娠期女性：妊娠期女性患急性阑尾炎时，随着妊娠月份的增加，子宫增大，会使阑尾位置改变，炎症不易局限。而且炎症刺激可能会影响胎儿，所以一般建议尽早手术治疗，除非是极早期妊娠且炎症很轻等特殊情况可谨慎评估后尝试保守治疗，但风险较高。