急性阑尾炎有哪些表现问

急性阑尾炎症状表现多样，腹痛初始多为脐周或上腹部隐痛胀痛，数小时后转移固定右下腹；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等，全身症状包括发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等体征，且因患者年龄、病情严重程度不同表现不典型，需综合判断。

初始表现：大多数急性阑尾炎患者初始为脐周或上腹部疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。这种疼痛具有内脏痛的特点，呈隐痛或胀痛。例如，儿童急性阑尾炎时，早期腹痛可能也会在上腹部或脐周，容易被家长忽视。

转移过程：数小时（6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是典型的急性阑尾炎腹痛特点，约70%-80%的患者有这种转移性右下腹痛。成人的阑尾位置相对固定，而儿童阑尾位置变异较多，可能转移不典型。

胃肠道症状：

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童急性阑尾炎时，恶心、呕吐较为常见，且可能较早出现，有的患儿以呕吐为首发症状。

食欲减退：多数患者有食欲下降，部分患者不想进食。

腹泻或便秘：有的患者会出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有的患者出现便秘，但相对较少见。对于老年患者，由于胃肠功能相对较弱，胃肠道症状可能表现得更不典型，可能仅有轻度的胃肠道不适。

全身症状：

发热：早期体温多正常或轻度升高，当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，体温可明显升高，可达38℃左右，严重时可超过39℃。儿童体温调节中枢不稳定，发热相对更为常见，而且体温升高可能较早。

乏力：患者可感觉全身疲倦、乏力，精神状态不佳。

体征表现

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但儿童的麦氏点位置可能不典型，压痛的程度因人而异，肥胖患者可能压痛不明显，但深部触诊常有压痛。

反跳痛：当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。

腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹肌紧张较为明显，但对于儿童，由于腹壁薄，腹肌紧张可能不如成人明显，而老年患者由于腹肌薄弱，腹肌紧张也可能不显著。

其他体征：

结肠充气试验：用手按压左下腹，再松开，若引起右下腹疼痛，为结肠充气试验阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。

急性阑尾炎的表现因患者年龄、病情严重程度等因素有所不同，儿童和老年患者的表现可能更不典型，在临床诊断时需要综合考虑各种表现进行判断。