小儿阑尾炎的症状有哪些问

小儿阑尾炎症状多样，腹痛典型表现为初始脐周或上腹后转移固定右下腹，不同年龄段有不同腹痛特点；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘等；全身症状包括发热、精神萎靡；腹部体征有右下腹固定压痛、肌紧张、反跳痛等，病情发展快，需及时就医，婴幼儿需密切观察。

一、腹痛

典型表现：小儿阑尾炎腹痛初始多位于脐周或上腹部，这是因为阑尾起始于胚胎发育时中肠的位置，早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不确切。数小时（6-8小时）后，炎症蔓延至阑尾浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛转移并固定于右下腹，此为小儿阑尾炎腹痛的重要特征，但约有1/3的患儿不能准确呈现转移性右下腹痛的过程。

不同年龄段腹痛特点：婴幼儿阑尾炎腹痛表现不典型，常以哭闹不安为主，可能是由于婴幼儿不能准确表达疼痛位置，且对疼痛的定位能力较差。而学龄前及学龄期儿童能较准确表述腹痛，多为持续性疼痛，且哭闹、拒按右下腹部。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，多为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱，导致恶心、呕吐。部分患儿呕吐较频繁，可影响进食和营养摄入。

腹泻或便秘：有些患儿会出现腹泻症状，可能是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；而少数患儿可出现便秘，与阑尾炎症刺激引起肠道功能紊乱有关。但胃肠道症状在小儿阑尾炎中并非特异性表现，其他肠道疾病也可能出现类似症状。

三、全身症状

发热：一般体温在38℃左右，为低热或中度发热，是机体对炎症的一种全身性反应。随着炎症加重，体温可升高，若体温超过39℃甚至更高，需警惕阑尾穿孔或合并其他严重感染的可能。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，可能仅表现为体温不稳定或体温略高于正常。

精神萎靡：患儿可出现精神不振、烦躁不安等表现，尤其是病情较重的患儿，因为炎症刺激身体，导致全身不适，影响精神状态。

四、腹部体征

压痛：右下腹固定压痛是小儿阑尾炎最重要的体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但婴幼儿由于阑尾位置变异较多，压痛点可能不典型。

肌紧张：早期肌紧张可不明显，随着阑尾炎症加重，累及壁层腹膜时可出现右下腹肌紧张，但小儿腹壁较薄，肌紧张体征可能不如成人明显，需仔细检查判断。

反跳痛：阑尾穿孔合并腹膜炎时，可出现明显的反跳痛，但小儿因配合度差，反跳痛的检查可能不准确，需结合其他体征综合判断。

小儿阑尾炎病情发展较快，若出现上述症状，应及时就医，通过详细的体格检查、血常规、腹部B超等检查明确诊断，以便早期治疗，避免阑尾穿孔等严重并发症的发生。同时，对于婴幼儿，家长要密切观察其精神状态、进食情况及腹部表现，一旦有异常及时就诊，因为婴幼儿阑尾炎若延误治疗，预后较差。