老年尿失禁怎么治疗问

尿失禁可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗和手术治疗等方式干预。生活方式调整包括膀胱训练和凯格尔运动；药物治疗有抗胆碱能药物和α受体激动剂；器械辅助治疗涵盖尿失禁护具、阴道或尿道支撑装置；手术治疗有适用于中重度压力性尿失禁的无张力尿道中段悬吊术和前列腺增生引起尿失禁的经尿道前列腺电切术，各治疗方式需根据患者具体情况进行相应操作及注意相关事项。

凯格尔运动：指导患者进行盆底肌锻炼，即凯格尔运动。让患者收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩），保持5秒左右，然后放松，重复进行。每次训练10-15分钟，每天3-4次。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌肉力量，改善尿失禁症状。老年患者进行凯格尔运动时要注意动作的正确性，可在医生或康复治疗师的指导下进行，确保锻炼效果并避免错误动作导致的不适。

药物治疗

抗胆碱能药物：如奥昔布宁等，通过抑制膀胱平滑肌的收缩来减少尿频和尿失禁。但这类药物可能有口干、便秘、视力模糊等副作用，老年患者使用时需密切关注药物不良反应。对于有青光眼、前列腺增生伴排尿困难的老年患者应慎用，因为奥昔布宁可能加重青光眼患者的眼压升高，以及前列腺增生患者的排尿梗阻症状。

α受体激动剂：对于压力性尿失禁患者，可使用米多君等α受体激动剂，通过刺激尿道平滑肌收缩来增加尿道阻力，从而改善尿失禁情况。但使用米多君时需监测血压，因为可能引起血压升高，老年高血压患者使用需谨慎评估。

器械辅助治疗

尿失禁护具：如尿垫、尿失禁内裤等。尿垫可吸收尿液，保持局部干燥，减少皮肤刺激；尿失禁内裤具有更好的贴合性和吸收性能。老年患者皮肤较为脆弱，使用尿失禁护具时要选择柔软、透气的产品，定期更换，保持会阴部清洁，预防压疮和皮肤感染。

阴道或尿道支撑装置：对于女性压力性尿失禁患者，可考虑使用阴道支撑装置，通过支撑尿道来改善尿失禁症状。但这类装置的使用需要专业医生评估患者的盆底结构等情况，选择合适的装置，并指导患者正确使用和维护，同时要注意预防装置相关的感染等并发症。

手术治疗

无张力尿道中段悬吊术：适用于中重度压力性尿失禁患者。对于老年患者，手术前需进行全面的身体评估，包括心肺功能、凝血功能等。如果老年患者合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险相对较高，需要在病情稳定的情况下谨慎评估是否适合手术。术后要注意观察患者的排尿情况、伤口恢复情况等，加强护理，预防感染等并发症。

经尿道前列腺电切术：如果老年男性尿失禁是由前列腺增生引起的，可考虑经尿道前列腺电切术。手术前要评估前列腺增生的程度、患者的整体健康状况。术后患者需要注意休息，保持尿道引流通畅，观察尿液颜色等情况，预防出血、感染等并发症，同时继续关注尿失禁情况的改善程度。