阑尾炎怎么确诊要做什么检查问

阑尾炎的诊断需综合体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊，观察腹部情况及检查压痛等体征；实验室检查中血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高、CRP升高；影像学检查里腹部B超可助诊阑尾及周围情况，腹部CT对不典型阑尾炎意义大；腹腔镜检查用于诊断不明确的急腹症，可明确并治疗。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等异常情况，阑尾炎患者可能出现右下腹局部隆起等表现，但需结合其他检查综合判断。

2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有无压痛，这是阑尾炎较典型的体征。此外，还需检查有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，若存在提示炎症可能已波及腹膜。不同年龄人群对压痛等体征的感知和表现可能不同，儿童由于表述能力有限等因素，体征可能不典型。

3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，判断有无腹腔内积液等情况，阑尾炎并发穿孔等严重情况时可能出现相关异常叩诊表现。

4.听诊：听诊肠鸣音情况，一般单纯性阑尾炎肠鸣音可无明显异常，若出现腹膜炎等情况可能导致肠鸣音减弱或消失等。

二、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数及中性粒细胞比例：多数阑尾炎患者白细胞计数会升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会增高，通常超过70%。但对于儿童等特殊人群，白细胞计数的变化可能不典型，需结合临床综合判断。例如，婴幼儿阑尾炎时白细胞升高可不明显，但中性粒细胞比例往往升高。

C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，可作为炎症活动的指标之一。

三、影像学检查

1.腹部B超：

可用于检查阑尾有无肿大、周围有无积液等情况，对诊断阑尾炎有一定帮助，尤其对妊娠期、小儿阑尾炎的诊断有重要价值。对于儿童，B超检查相对无创，可较好地观察阑尾及周围组织情况，但受肠气干扰等因素影响，有时可能影响观察效果。

正常阑尾在B超下不易显示，若发现阑尾肿大、周围有低回声区等表现，提示阑尾炎可能。

2.腹部CT：

对于诊断不典型的阑尾炎具有重要意义，能更清晰地显示阑尾形态、周围组织情况等。可明确阑尾有无化脓、穿孔、周围脓肿形成等情况。但对于儿童等特殊人群，需谨慎使用CT检查，权衡辐射带来的影响与诊断价值。例如，对于怀疑有复杂阑尾炎情况的患者，CT检查能提供更详细的信息以协助诊断和制定治疗方案。

四、腹腔镜检查

1.适用情况：对于诊断不明确的急腹症患者，尤其是高度怀疑阑尾炎但其他检查难以确诊时，可考虑行腹腔镜检查。它不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。在儿童中，腹腔镜检查相对较为安全，创伤小，恢复快，能在明确阑尾情况的同时进行相应处理，如单纯阑尾切除等。