急性阑尾炎症状问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现，腹痛初始多为上腹部或脐周痛，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄人群表现有差异。

后续表现：数小时（一般6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，此时疼痛多为持续性胀痛或跳痛，这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，定位逐渐明确。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童急性阑尾炎腹痛起始部位可不典型，可能更偏向脐周，但也会很快转移至右下腹；老年人由于对疼痛的敏感性降低，腹痛可能不典型，起始疼痛程度相对较轻，但也需密切关注。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童患者出现恶心、呕吐的情况可能相对更频繁，因为儿童胃肠道功能相对脆弱，炎症刺激更容易导致胃肠道反应。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻症状，这是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有患者会出现便秘，可能与阑尾炎症影响肠道正常蠕动有关。对于老年人，本身肠道功能相对较弱，出现腹泻或便秘时更需注意水电解质平衡等情况。

全身症状

发热：一般发病初期体温多在37.5℃-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童急性阑尾炎发热相对更常见，且体温上升可能较快；老年人由于机体抵抗力相对较低，发热可能不明显，但炎症可能已较严重，需引起重视。发热是机体对炎症的一种免疫反应，是身体免疫系统对抗阑尾炎症的表现。

乏力：患者可感觉全身乏力，精神不振，这与炎症反应导致身体代谢紊乱、能量消耗增加等因素有关。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现乏力症状，只是不同人群表现程度可能不同。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置的变异而有所不同，如盆位阑尾压痛可在耻骨联合上方，腹膜后阑尾压痛可在右侧腰部等。不同年龄人群麦氏点压痛的表现可能有差异，儿童麦氏点压痛可能不如成年人典型，但只要右下腹有固定的压痛，就需高度怀疑急性阑尾炎。

反跳痛：当医生按压右下腹并突然抬手时，患者会感觉疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜。老年人由于腹膜刺激征可能不明显，即使有反跳痛也可能较轻微，容易被忽视，所以对于老年人的腹痛体征观察要更细致。

腹肌紧张：在阑尾炎症较严重时，可出现右下腹腹肌紧张。儿童腹肌相对较松弛，腹肌紧张可能不如成年人明显；老年人腹肌萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著，但只要出现右下腹固定压痛、反跳痛等情况，结合其他表现仍要考虑急性阑尾炎。