急性阑尾炎症状是什么问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，性质多样；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状包括发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，且不同人群表现可能不典型。

一、腹痛

起始部位：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传入与内脏神经有关，早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不确切。对于儿童，由于其阑尾位置可能相对较高或不典型，腹痛起始部位可能不太固定；而老年人由于机体反应性差，腹痛起始部位可能不如年轻人典型。

疼痛性质及转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛逐渐转移并固定于右下腹，此为急性阑尾炎的特征性表现之一。疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，随后可发展为阵发性加剧。在生活方式方面，若近期有过度劳累等情况，可能会影响机体对疼痛的感知和反应，加重腹痛症状；有既往腹部手术史等病史的人群，阑尾的位置可能发生改变，腹痛起始部位和转移过程可能不典型。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童由于胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐症状可能相对更明显；老年人则可能因消化功能减退，恶心、呕吐后恢复较慢。

食欲减退：患者常出现食欲下降的情况，这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能。对于不同年龄、性别和生活方式的人，食欲减退的程度可能有所不同，比如长期熬夜、生活不规律的人可能本身食欲就相对较差，患急性阑尾炎时食欲减退可能更为显著。

三、全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时体温波动可能较大；老年人由于机体抵抗力较弱，发热后可能持续时间较长且容易出现体温不升等情况。

乏力：患者可感到全身疲倦、无力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，消耗增加。不同生活方式的人，乏力的表现和程度不同，例如长期缺乏运动的人，患急性阑尾炎后乏力症状可能更为明显。

四、体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于儿童、老年人或肥胖患者，麦氏点的压痛可能不典型，需要结合其他体征综合判断。

反跳痛：当医生按压右下腹并迅速抬手时，患者感到疼痛加剧，称为反跳痛，这提示阑尾炎症已波及腹膜壁层。在检查特殊人群时，如孕妇，由于子宫增大，阑尾位置上移，反跳痛的表现可能不典型，需要更加谨慎地进行体格检查。

腹肌紧张：部分患者右下腹可出现腹肌紧张，提示阑尾炎症较严重，有化脓或穿孔的可能。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成人明显；老年人腹肌萎缩，腹肌紧张的表现也可能不明显。