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成人得了疝气怎么治比较好

2025年09月24日 12:50:31
病情描述:

成人得了疝气怎么治比较好

医生回答(1)
  • 冯国勋
    冯国勋副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    成人疝气治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于一岁以下婴儿可自愈及体质弱不能手术者但不能根治;手术治疗有传统疝修补术(复发率高、术后疼痛恢复长)、无张力疝修补术(疼痛轻、恢复快、复发率低,适用于各种成人疝气)、腹腔镜疝修补术(创伤小、恢复快、疼痛轻,适用于各种成人疝气尤其双侧疝、复发疝),特殊人群如老年、女性疝气有相应注意事项,术后需个性化护理康复。

    一、非手术治疗

    1.适用情况

    对于一岁以下婴儿,随着身体发育有可能自愈,可暂不手术。成人中体质极弱不能耐受手术或存在严重基础疾病无法手术的患者,可考虑使用疝带。疝带是通过压迫疝环来阻止疝内容物突出,但这种方法不能根治疝气,且长期使用可能会引起局部皮肤的压迫性损伤等问题。

    非手术治疗主要是缓解症状,不能从根本上解决疝气问题,对于大多数成人疝气患者,手术是根治的主要方法。

    二、手术治疗

    1.传统疝修补术

    原理:是将缺损的两端组织用缝线直接缝合,这种方法的复发率相对较高。它是利用自身组织进行修补,对于一些简单的疝可能会采用,但由于是直接缝合,患者术后疼痛相对较明显,恢复时间也相对较长。

    适应人群:适用于一般情况较好,能够耐受手术的成人疝气患者,但对于复发疝等复杂情况可能不是首选。

    2.无张力疝修补术

    原理:是用人工合成材料补片来进行疝修补,这种补片可以提供良好的支撑,减少组织之间的张力,从而降低复发率。手术过程中是将补片放置在疝环处,覆盖缺损区域。

    优势:与传统疝修补术相比,无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。例如,有研究表明无张力疝修补术的复发率明显低于传统疝修补术。

    适应人群:适用于各种类型的成人疝气,尤其是复发疝等复杂情况的患者。对于大多数成年疝气患者,无张力疝修补术是比较常用的手术方式。

    3.腹腔镜疝修补术

    原理:是通过腹腔镜技术进行疝修补,需要在腹壁上建立几个穿刺孔,然后放入腹腔镜和手术器械进行操作。可以同时探查双侧疝,对于双侧疝气患者具有独特的优势。

    优势:具有创伤小、恢复更快、疼痛更轻等优点。术后患者下床活动早,住院时间短。例如,腹腔镜疝修补术在术后疼痛评分等方面优于开放手术。

    适应人群:适用于各种成人疝气,尤其是双侧疝、复发疝等情况。对于身体状况较好,能够耐受腹腔镜手术的成人患者较为适合。

    特殊人群方面,对于老年成人疝气患者,要充分评估其心肺功能等基础疾病情况。如果老年患者存在慢性阻塞性肺疾病等情况,手术前需要积极控制基础疾病,改善肺功能,以降低手术风险。在围手术期要加强呼吸功能锻炼等护理措施。对于女性成人疝气患者,手术操作需要更加精细,要注意避免损伤周围的生殖系统结构等。在术后恢复过程中,要根据不同人群的特点进行个性化的护理和康复指导,以促进患者更好地恢复。

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