什么叫单纯性阑尾炎问

单纯性阑尾炎是较轻类型，阑尾轻度肿胀，病变限于黏膜和黏膜下层，有腹痛（多起于脐周或上腹后转移至右下腹，隐痛钝痛）、胃肠道症状（轻度恶心呕吐）、全身症状（一般无严重全身发热）等表现，通过体格检查（右下腹麦氏点固定压痛）、实验室检查（血常规白细胞及中性粒细胞轻度升高）、影像学检查（B超等发现阑尾轻度肿胀）诊断，可保守治疗（用抗生素抗感染）或手术治疗（腹腔镜或开腹阑尾切除），预后通常较好，特殊人群需关注。

一、单纯性阑尾炎的定义

单纯性阑尾炎是阑尾炎中较轻的一种类型，它主要是阑尾的轻度炎症病变。此时阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，并有少量纤维素性渗出物。其病变多只限于黏膜和黏膜下层。

二、病理表现

1.宏观表现：阑尾外观轻度肿胀，直径较正常略有增粗，颜色可呈轻度暗红，表面有少量纤维素性渗出物覆盖。

2.微观表现：显微镜下可见阑尾黏膜层有少量炎性细胞浸润，主要是中性粒细胞等，黏膜下层也有轻度的炎性反应，肌层可能尚无明显的累及。

三、症状表现

1.腹痛：多起于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛性质多为隐痛或钝痛，程度相对较轻，这是因为炎症仅局限在阑尾的黏膜和黏膜下层，对腹膜刺激相对较轻。

2.胃肠道症状：可能有轻度的恶心、呕吐等，但一般不严重。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。

3.全身症状：一般无明显的全身发热等严重表现，体温可轻度升高或正常，因为炎症局限，机体的全身反应相对较轻。

四、诊断方法

1.体格检查：右下腹麦氏点有固定的压痛，这是诊断单纯性阑尾炎的重要体征之一。麦氏点是位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例轻度增高，这是因为炎症反应引起的机体免疫应答。

3.影像学检查：腹部B超检查可发现阑尾轻度肿胀，回声稍有改变，但不如化脓性或坏疽性阑尾炎表现典型；腹部CT检查也有助于发现阑尾的病变情况，但一般在怀疑其他疾病需鉴别时才会选择。

五、治疗与预后

1.治疗：一般可采取保守治疗，如使用抗生素抗感染治疗，常用的抗生素有头孢类等。通过有效的抗感染治疗，炎症可以得到控制，阑尾的病变可以消退。当然，也可以考虑手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术，手术相对简单，术后恢复也较快。

2.预后：单纯性阑尾炎经过及时有效的治疗，预后通常较好。如果采取保守治疗，炎症控制后一般不会遗留明显的后遗症；即使是手术治疗，术后恢复顺利，并发症发生率低，患者可以较快恢复正常生活和工作。对于特殊人群，如儿童，单纯性阑尾炎相对成人来说，病情变化可能较快，需密切观察，一旦诊断明确，应积极考虑治疗方案；对于老年人，也要注意其机体功能相对较弱，在治疗过程中要关注其全身状况，合理选择治疗方式。