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尿失禁的原因有哪些

2025年09月24日 19:31:27
病情描述:

尿失禁的原因有哪些

医生回答(1)
  • 张国喜
    张国喜副主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    女性尿失禁的相关因素包括妊娠与分娩(妊娠使盆底受压、分娩易致盆底损伤,需注重盆底肌锻炼预防)、年龄(老年女性雌激素降、老年男性前列腺增生等致风险增)、疾病(泌尿系统的膀胱炎、前列腺增生,神经系统的脑卒中、多发性硬化症等可引发)、肥胖(腹部脂肪多致盆底压力大、肌肉松弛易致)、药物(某些利尿剂、α受体阻滞剂等可能影响排尿致尿失禁)。

    一、妊娠与分娩相关因素

    妊娠期间,子宫逐渐增大,会对盆底肌肉和筋膜造成压力,影响盆底支持结构。分娩过程中,尤其是难产、产程过长、阴道助产等情况,容易导致盆底肌肉和神经损伤,这是导致女性尿失禁的重要原因之一。例如,有研究表明,经阴道分娩的女性发生尿失禁的风险明显高于剖宫产的女性。对于妊娠期和分娩后的女性,应注重盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动,有助于预防尿失禁的发生。

    二、年龄因素

    随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退。老年女性体内雌激素水平下降,会使尿道黏膜变薄、萎缩,尿道闭合压力降低;老年男性则可能因前列腺增生等问题影响排尿功能,这些都增加了尿失禁的发生风险。对于老年人,家属应关注其排尿情况,鼓励老年人适当进行盆底肌训练,并定期进行健康检查,及时发现和处理可能导致尿失禁的相关疾病。

    三、疾病因素

    1.泌尿系统疾病:

    膀胱炎:膀胱受到细菌等病原体感染时,会出现尿频、尿急等症状,严重时可能导致急迫性尿失禁。例如,大肠杆菌感染引起的膀胱炎较为常见,炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,容易引发不自主的排尿。

    前列腺增生:多见于老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,导致排尿困难,进而引起尿潴留,当膀胱过度充盈时,会出现充盈性尿失禁。相关研究显示,老年男性中前列腺增生的发病率较高,且与尿失禁的发生密切相关。

    2.神经系统疾病:

    脑卒中:脑卒中患者可能会出现神经功能受损,影响对排尿中枢的控制,导致排尿障碍,包括尿失禁。例如,脑卒中累及大脑皮层或皮质下排尿中枢时,会出现排尿反射异常。

    多发性硬化症:这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,会损害神经纤维,影响膀胱的神经支配,从而引起尿失禁等排尿功能紊乱。

    四、肥胖因素

    肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹部压力,对盆底造成较大的压力负荷,容易导致盆底肌肉松弛,进而引发尿失禁。研究发现,体重指数(BMI)较高的人群发生尿失禁的概率明显高于正常体重人群。对于肥胖者,应通过合理饮食和适当运动来控制体重,减轻盆底压力,降低尿失禁的发生风险。

    五、药物因素

    某些药物可能会影响排尿功能导致尿失禁。例如,一些利尿剂,如呋塞米等,会增加尿液生成,导致排尿次数增多;某些α受体阻滞剂,在治疗前列腺增生时可能会引起暂时性的尿失禁等不良反应。在使用可能影响排尿的药物时,应密切关注患者的排尿情况,如有异常及时与医生沟通。

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