被人咬了要不要打破伤风问

被人咬了是否需打破伤风分情况判断，依伤口清洁与否、破伤风疫苗接种史及特殊人群情况而定。清洁表浅伤口感染风险低可不打，深或污染伤口等有风险；全程免疫者10年内浅伤可不打，深或污染需加强，未全程免疫或无免疫史者深或污染伤口要及时接种；儿童、老年人、糖尿病患者被人咬后，需依各自情况严格判断是否打及接种类型。

清洁伤口：如果被人咬的伤口比较表浅，且周围环境较为清洁，这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在表浅、暴露的环境中不易生长繁殖。例如，只是皮肤轻微擦伤，没有明显的污染，那么感染破伤风的可能性较小，可能不需要常规打破伤风疫苗。

污染伤口：若伤口较深，形成了一个相对厌氧的环境，或者伤口被泥土、唾液等污染较严重，就需要考虑打破伤风。人的口腔中含有多种细菌，虽然不一定有破伤风梭菌，但较深的伤口为破伤风梭菌创造了适宜的生长条件。比如伤口深度达到需要缝合的程度，这种情况下感染破伤风的风险增加，通常建议打破伤风疫苗。

破伤风疫苗接种史考量

全程免疫者：如果之前按照规范完成了破伤风疫苗的全程接种，在受伤后需要根据伤口情况判断。一般来说，全程免疫（即完成了基础免疫程序，通常是3针基础免疫加1针加强免疫）后10年内再次受伤，若伤口不是特别严重的污染或深伤口，可以不打破伤风疫苗；但如果伤口属于较深或污染严重的情况，可能需要加强一针破伤风疫苗。

未全程免疫或无免疫史者：对于从未接种过破伤风疫苗或者没有完成全程免疫的人，被人咬后如果伤口存在感染破伤风梭菌的风险（如深伤口、污染伤口等），应及时接种破伤风疫苗。一般需要先注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素需要做皮试，若皮试阳性则需进行脱敏注射；破伤风免疫球蛋白不需要皮试，但相对价格较高。

特殊人群情况

儿童：儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对于破伤风的易感性更高。如果儿童被人咬后有感染破伤风的风险，更要重视破伤风疫苗的接种。要根据儿童的既往接种情况和伤口情况严格判断是否需要接种以及接种的类型。比如儿童既往破伤风疫苗接种不全，被人咬后伤口较深，必须及时采取相应的破伤风预防措施。

老年人：老年人的身体机能下降，免疫反应可能不如年轻人强烈。在被人咬后判断是否需要打破伤风时，除了考虑伤口情况，还要关注老年人的基础健康状况。如果老年人伤口存在感染破伤风的风险，应及时进行评估并采取预防措施，因为老年人一旦感染破伤风，病情可能发展较为严重。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力下降，而且更容易发生感染。如果糖尿病患者被人咬后有感染破伤风的风险伤口，需要更加谨慎地评估，及时采取破伤风预防措施，以降低感染破伤风的可能性，因为感染破伤风后对于糖尿病患者来说可能会带来更严重的后果。