烂尾阑尾炎的症状有哪些问

烂尾阑尾炎有多样症状，腹痛初始在上腹或脐周间歇性隐痛胀痛，数小时后转移固定右下腹且持续加剧；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张；小儿烂尾阑尾炎早期高热呕吐、腹痛不典型易腹膜炎；老年烂尾阑尾炎腹痛不典型、炎症重易穿孔、全身症状不明显。

一、腹痛

初始表现：烂尾阑尾炎早期腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。这种腹痛性质多为隐痛、胀痛等，具有间歇性，患者可能会误以为是消化不良等情况。对于儿童来说，由于其表达能力有限，可能会表现为哭闹不安等情况；而成年人可能会准确描述腹痛起始位置。

转移过程：数小时（一般6-8小时）后，腹痛会逐渐转移并固定在右下腹，这是烂尾阑尾炎典型的腹痛特点。此时腹痛变为持续性加剧，是因为阑尾炎症加重，炎症刺激壁层腹膜，定位变得准确。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：在疾病早期就可能出现，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，可能会影响其进食和营养摄入；成年人也可能出现，影响日常的生活和工作。

食欲减退：患者一般会有不同程度的食欲下降，不想进食。这是因为胃肠道受到炎症影响，消化功能受到抑制。

三、全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，是机体对炎症的一种应激反应。随着炎症加重，体温可能会进一步升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能变化更为迅速；老年人由于机体抵抗力较弱，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显。

乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，消耗增加，以及毒素吸收等因素引起。

四、体征

右下腹压痛：是最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论儿童、成年人还是老年人，这个部位都会有固定的压痛，只是不同人群对压痛的感知程度可能不同。

反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，这提示阑尾炎症累及腹膜。

腹肌紧张：部分患者右下腹会出现腹肌紧张，尤其是在阑尾穿孔合并腹膜炎时，腹肌紧张会更为明显。但对于儿童，由于其腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成年人明显，需要仔细检查判断。

五、特殊类型烂尾阑尾炎的症状特点

小儿烂尾阑尾炎：小儿阑尾壁薄，炎症发展快，早期就可能出现高热、呕吐等症状，而且腹痛不典型，可能很快就出现腹膜炎表现，容易延误诊断，需要密切观察小儿的精神状态、腹部体征等情况。

老年烂尾阑尾炎：老年人反应能力差，腹痛症状可能不典型，腹痛程度相对较轻，但炎症往往较重，容易发生阑尾穿孔等并发症，全身症状如发热等可能不明显，在诊断时需要综合考虑其病史、体征以及辅助检查等多方面因素。