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孕妇尿路感染的症状及基本治疗方法

2025年09月24日 16:27:33
病情描述:

孕妇尿路感染的症状及基本治疗方法

医生回答(1)
  • 张国喜
    张国喜副主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    孕妇尿路感染常见尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热、乏力、寒战等)及尿液外观异常,治疗包括一般治疗(多饮水、注意休息、调整体位)和药物治疗(选对胎儿影响小的抗生素如青霉素类),治疗时需兼顾积极治感染与保障胎儿安全,密切观察症状及胎儿情况并及时调整方案。

    一、孕妇尿路感染的症状

    孕妇尿路感染时常见的症状有以下几方面:

    尿路刺激症状:

    尿频:孕妇会频繁产生尿意,排尿次数明显增多,这是因为炎症刺激膀胱,导致膀胱感受器敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液也会产生尿意。例如,正常情况下孕妇每天排尿次数可能在6-7次左右,而发生尿路感染时可能增加到10次以上。

    尿急:突然有强烈的尿意,很难控制,迫不及待地需要排尿,这是由于炎症影响了膀胱的正常功能,使得膀胱逼尿肌不自主收缩。

    尿痛:排尿时尿道会有烧灼感或疼痛感,疼痛程度因人而异,可能表现为刺痛、灼痛等。这是因为炎症累及尿道黏膜,在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。

    全身症状:部分孕妇可能出现全身症状,如发热,体温可轻度升高,一般不超过38.5℃,这是机体对感染的一种免疫反应。另外,还可能伴有乏力、寒战等表现,这是因为细菌感染后释放的毒素等物质引起全身的不适反应。如果感染较为严重,体温可能会更高,需要及时就医处理。

    尿液外观异常:尿液可能会出现浑浊现象,或者可看到肉眼血尿,这是由于尿路感染导致尿道或膀胱黏膜出血,血液混入尿液中所致。

    二、孕妇尿路感染的基本治疗方法

    一般治疗:

    多饮水:孕妇应增加饮水量,每天保证尿量在2000ml以上,通过增加排尿来冲洗尿道,减少细菌在尿道的停留时间,从而有助于减轻尿路感染的症状。例如,分多次饮用温开水,每次饮用200-300ml左右。

    注意休息:保证充足的睡眠和休息,有助于增强机体的抵抗力,促进身体恢复。孕妇应避免过度劳累,保证每天有7-8小时的睡眠时间。

    调整体位:左侧卧位可能有助于减少增大的子宫对输尿管的压迫,改善尿液引流,利于感染的控制。

    药物治疗:

    抗生素选择:如果孕妇尿路感染症状较为明显,需要使用抗生素治疗。通常会选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类(如阿莫西林等),这类抗生素在孕期相对较为安全,对胎儿的不良影响较小。医生会根据孕妇的病情、孕周等因素综合考虑选择合适的抗生素,因为不同的抗生素在孕期的安全性不同,需要严格遵循循证医学的原则来选择,以确保在治疗感染的同时最大程度保障胎儿的安全。

    对于孕妇这个特殊人群,在治疗尿路感染时需要特别注意:一方面要积极治疗感染,避免感染加重对孕妇自身和胎儿造成不良影响;另一方面要严格遵循药物使用的安全性原则,避免使用对胎儿有潜在危害的药物。同时,在治疗过程中要密切观察孕妇的症状变化以及胎儿的情况,如有异常及时调整治疗方案。

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