脂肪瘤切除术的医嘱问

脂肪瘤切除术需术前完善检查评估、告知沟通并做准备操作，术中配合监测生命体征，术后要观察护理伤口、对症止痛、指导休息饮食与功能锻炼、告知复诊，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有相应特别注意事项。

一、术前准备

1.完善检查评估：需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，全面评估患者身体状况以确定能否耐受手术，尤其要关注凝血指标以降低术中出血风险，对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者需提前控制病情至适宜手术状态。

2.术前告知沟通：向患者及家属详细说明脂肪瘤切除术的目的、大致流程、可能存在的风险（如出血、感染、复发等），签署手术知情同意书，确保患者及家属充分了解并同意手术。

3.术前准备操作：术前6~8小时禁食、4小时禁水，以防止术中呕吐引起误吸；手术前1日清洁手术区域皮肤，去除毛发等影响手术操作及增加感染风险的因素。

二、术中注意事项

手术过程中需密切配合手术医生，持续监测患者生命体征（如心率、血压、呼吸等），观察患者术中反应，确保手术顺利进行，若出现异常情况及时协助医生处理。

三、术后护理

1.伤口观察护理：密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，保持伤口清洁干燥，按照医嘱按时进行伤口换药，若发现伤口异常及时告知医生进行处理。

2.对症处理：根据患者疼痛情况可适当给予对症止痛措施，但需遵循以患者舒适度为标准的原则，优先考虑非药物干预缓解疼痛。

3.休息与饮食：告知患者术后需适当休息，保证充足睡眠以利于身体恢复；饮食上建议摄入高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，为伤口愈合及身体恢复提供营养支持。

4.功能锻炼：根据手术部位指导患者进行适当的肢体功能锻炼，如手术部位在肢体，可在医生指导下进行循序渐进的关节活动等，以防止肢体肌肉萎缩及关节僵硬，但要避免过度活动影响伤口愈合。

5.复诊要求：告知患者按时复诊，通过复诊观察脂肪瘤有无复发等情况，一般术后1~2周可首次复诊，之后根据恢复情况按医嘱定期复诊。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：需特别关注其基础疾病控制情况，术后加强生命体征监测，因老年患者机体恢复能力相对较弱，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，护理过程中动作需轻柔，避免加重患者不适。

2.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，手术创伤可能对其产生一定影响，术后护理要更加精细，严格保持伤口清洁，防止感染，密切观察儿童的精神状态、饮食及伤口恢复情况，由于儿童对疼痛的表达可能不确切，需更加关注其细微变化，及时发现并处理异常情况。

3.妊娠期女性：若为妊娠期女性行脂肪瘤切除术，需充分权衡手术对妊娠的影响，术前与产科等多学科会诊，术后护理要兼顾妊娠状态，注意用药等方面对胎儿的影响需谨慎，严格遵循医疗安全原则进行护理及后续观察。