儿童阑尾炎如何治疗问

儿童阑尾炎治疗分手术和非手术情况及术后护理。确诊后尽早手术，腹腔镜手术具优势；单纯性阑尾炎早期可非手术但需密切观察，婴幼儿、有基础疾病者非手术需谨慎；术后要监测生命体征、半卧位、保持切口清洁，逐步恢复饮食，观察并发症并预防，鼓励早期活动。

一、手术治疗

儿童阑尾炎一旦确诊，通常建议尽早进行手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童来说，腹腔镜手术能减少对腹腔脏器的干扰，术后疼痛较轻，肠粘连等并发症发生率相对较低。手术主要是切除病变的阑尾，消除感染源，防止病情进一步恶化，如穿孔、腹膜炎等严重并发症的发生。尤其对于急性阑尾炎患儿，早期手术可有效控制炎症发展。

二、非手术治疗情况及注意事项

1.单纯性阑尾炎早期：对于病情较轻、炎症局限的单纯性阑尾炎早期患儿，在严格掌握指征的情况下可考虑非手术治疗。非手术治疗主要是采用抗生素抗感染治疗，选用针对肠道杆菌等常见致病菌的抗生素，如头孢类抗生素等。但需要密切观察病情变化，包括体温、腹痛情况、血常规等指标。如果在治疗过程中患儿症状无改善甚至加重，如腹痛加剧、体温持续升高、白细胞计数持续上升等，应及时转为手术治疗。

2.特殊人群需格外谨慎：对于婴幼儿阑尾炎，由于其临床表现不典型，病情发展迅速，更应高度警惕，一般不轻易尝试非手术治疗，多数情况下需尽早手术。因为婴幼儿对感染的耐受能力较差，阑尾炎症很容易迅速进展为穿孔等严重情况。对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等，非手术治疗时要充分评估治疗风险，密切监测基础疾病的变化，同时抗感染治疗的选择要兼顾基础疾病的用药禁忌等情况。

三、术后护理要点

1.一般护理：术后要密切监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸等。患儿麻醉清醒后若情况稳定可采取半卧位，有利于腹腔引流，减轻腹痛等不适。要保持手术切口清洁干燥，防止感染。对于小儿患者，要注意安抚其情绪，避免剧烈哭闹导致腹压增加影响切口愈合。

2.饮食护理：术后需根据患儿恢复情况逐步恢复饮食。一般排气后可先给予流质饮食，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。饮食要遵循循序渐进、营养均衡的原则，保证患儿摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复，但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，防止加重胃肠道负担。

3.并发症观察与预防：要密切观察患儿有无术后并发症，如腹腔出血、切口感染、肠梗阻等。对于腹腔出血，要注意观察患儿面色、血压等变化；对于切口感染，要观察切口有无红肿、渗液等情况；对于肠梗阻，要观察患儿有无腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。一旦发现异常，要及时报告医生进行处理。同时，要鼓励患儿早期活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠梗阻等并发症的发生，但活动要适度，避免过度劳累。