孕妇糖尿病如何筛查问

妊娠糖尿病筛查时机分一般孕妇（24-28周）和高危孕妇（首次产检或晚期再筛），筛查用75gOGTT，试验前准备、过程有要求，诊断标准为空腹等血糖达相应值即确诊，不同人群筛查有特殊考虑，筛查后诊断为妊娠糖尿病需进行生活方式干预，不达标则用胰岛素治疗并监测。

一、筛查时机

一般情况下，对于未被诊断为糖尿病的孕妇，建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

对于存在糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、一级亲属有2型糖尿病病史、既往有妊娠糖尿病病史、本次妊娠发现胎儿偏大或羊水过多等，应在首次产前检查时就开始筛查，如果首次筛查正常，必要时在妊娠晚期再次筛查。

二、筛查方法-75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.试验前准备

试验前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，保持正常活动。

试验前需空腹8-12小时，可以饮水，但不能进食。

2.试验过程

抽取空腹血糖。

将75g无水葡萄糖溶于300ml左右温开水中，在5分钟内饮完。

分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血浆葡萄糖值。

三、诊断标准

空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

四、不同人群筛查的特殊考虑

肥胖孕妇：肥胖孕妇发生妊娠糖尿病的风险较高，由于其身体代谢特点，可能需要更严格地遵循OGTT的操作流程，确保结果准确，以便及时发现妊娠糖尿病并进行干预，因为妊娠糖尿病对肥胖孕妇及其胎儿可能带来更严重的不良影响，如巨大儿、难产等风险增加。

有糖尿病家族史孕妇：这类孕妇本身存在遗传易感性，所以更要严格按照筛查时机进行筛查，一旦早期发现妊娠糖尿病，能更早开始饮食、运动等干预措施，降低妊娠糖尿病对母婴健康的危害，因为家族遗传因素会增加其体内胰岛素抵抗等情况发生的概率，进而影响血糖代谢。

既往有妊娠糖尿病病史孕妇：既往有妊娠糖尿病病史的孕妇再次妊娠时复发妊娠糖尿病的风险较高，所以在本次妊娠的整个孕期都需要密切关注血糖情况，除了在24-28周进行OGTT筛查外，可能还需要在妊娠晚期根据具体情况增加筛查频率，以便及时调整治疗方案，保障母婴健康，因为既往病史提示其血糖调节能力可能存在长期的问题。

五、筛查后的管理

如果筛查诊断为妊娠糖尿病，需要进行饮食、运动等生活方式干预。饮食上要控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、适量摄入优质蛋白质；运动方面建议在医生指导下进行适当的有氧运动，如散步等，每天运动30分钟左右。如果生活方式干预后血糖仍不达标，则可能需要使用胰岛素进行治疗，同时要密切监测血糖变化，定期产检，观察胎儿的生长发育情况等。