腋窝长了个硬疙瘩按压会痛问

腋窝出现硬疙瘩可能由毛囊炎、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿继发感染等原因引起。若硬疙瘩持续不消退、增大、疼痛加剧或伴全身症状等需尽快就医，就诊时需进行体格检查、实验室检查等，处理上要保持清洁、避免刺激，针对病因分别进行如感染性情况的热敷等处理或针对淋巴结肿大的相应处理。

一、可能的原因

（一）毛囊炎

成因：腋窝部位毛囊较多，若皮肤清洁不到位、搔抓等导致毛囊受损，细菌（如金黄色葡萄球菌等）容易侵入毛囊引发炎症。

特点：表现为以毛囊为中心的红色丘疹，可发展成硬疙瘩，按压疼痛，局部可能伴有红、肿等表现，多见于个人卫生习惯较差者或多汗人群。

（二）淋巴结肿大

感染因素：上肢、胸部等部位的感染可引起腋窝淋巴结反应性增生。例如手部有伤口感染、乳腺炎等情况，细菌或病毒等病原体可经淋巴管引流至腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛，质地较硬，活动度尚可。

其他因素：恶性肿瘤转移也可能导致腋窝淋巴结肿大，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，此时淋巴结质地硬，活动度差，可能还会伴有消瘦等全身症状，常见于有乳腺癌病史或高危因素人群。

（三）皮脂腺囊肿继发感染

成因：腋窝皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，若合并细菌感染则会出现红肿、疼痛、质地变硬等表现。

特点：囊肿多呈圆形，与皮肤粘连，表面可能可见皮脂腺开口的小黑点，感染时局部红、肿、热、痛明显。

二、就医建议

（一）及时就诊情况

若硬疙瘩持续不消退、逐渐增大、疼痛加剧、伴有发热等全身症状，或者怀疑淋巴结肿大与恶性肿瘤转移相关（如有乳腺癌家族史等情况），应尽快就医。

对于儿童患者，若腋窝出现硬疙瘩伴疼痛，需警惕感染性疾病累及淋巴结等情况，如持续不缓解也应及时就医排查。

（二）就诊检查项目

体格检查：医生会检查硬疙瘩的位置、大小、质地、活动度以及与周围组织的关系等。

实验室检查：如血常规，可初步判断是否有感染存在，若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染；必要时可进行淋巴结穿刺活检或切除活检等明确淋巴结肿大的性质，对于怀疑皮脂腺囊肿感染的可能需要进行局部超声检查等辅助判断囊肿情况。

三、处理原则（非药物干预角度）

（一）一般处理

保持清洁：注意腋窝部位的清洁卫生，勤洗澡，避免汗液、污垢等积聚，对于多汗人群可使用止汗剂等保持局部干爽。

避免刺激：不要频繁搔抓、挤压腋窝的硬疙瘩，防止进一步加重炎症反应。

（二）针对病因处理

感染性毛囊炎或皮脂腺囊肿感染：若为细菌感染，可通过局部热敷等促进炎症消退，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可多次进行，但需注意避免烫伤。

淋巴结肿大：如果是感染引起的淋巴结肿大，在控制原发感染灶后，淋巴结肿大情况可能会逐渐缓解；若是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，则需要根据肿瘤的具体情况进行相应的抗肿瘤相关评估和后续治疗。