左腋下淋巴结肿大的原因问

左腋下淋巴结肿大的原因多样，包括感染性因素如细菌感染引发的淋巴结炎、结核病，病毒感染引发的传染性单核细胞增多症、带状疱疹；肿瘤性因素如原发性的淋巴瘤、乳腺癌，转移性的其他部位肿瘤转移；还有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎以及药物反应等因素。

淋巴结炎：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引发左腋下淋巴结炎。例如上肢、胸部皮肤的破损，细菌可经淋巴管侵入左腋下淋巴结，导致淋巴结肿大，常伴有疼痛、红肿等表现。儿童因皮肤屏障功能相对较弱，更易发生因皮肤轻微损伤引发的细菌感染导致淋巴结肿大；女性若乳房部位皮肤有破损，也可能累及左腋下淋巴结。

结核病：结核分枝杆菌感染可引起腋下淋巴结结核。既往有结核病史或与结核患者密切接触者，患结核分枝杆菌感染的风险增加。结核导致的淋巴结肿大通常质地较硬，可呈串珠状，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

病毒感染：

传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年，可出现左腋下淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。

带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，当病毒累及左腋下神经时，可导致左腋下淋巴结肿大，局部皮肤会出现成簇的疱疹，伴有疼痛。

肿瘤性因素

原发性肿瘤：

淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为左腋下淋巴结无痛性进行性肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。不同年龄人群均可发病，青少年及中老年均可罹患，男性和女性发病无明显性别差异，但不同病理类型的淋巴瘤在不同年龄段的发病率有所不同。

乳腺癌：乳腺癌细胞可经淋巴道转移至左腋下淋巴结，这是乳腺癌常见的转移途径之一。早期可能仅表现为左腋下淋巴结肿大，随着病情进展，乳房可出现肿块、橘皮样改变、乳头溢液等表现。女性乳腺癌的发病与雌激素水平、生育状况、乳腺良性疾病史等因素相关，绝经前后女性均有发病可能，且发病率随年龄增长呈上升趋势。

转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至左腋下淋巴结，例如肺癌、胃癌等肿瘤细胞可通过淋巴循环转移到左腋下淋巴结，导致淋巴结肿大。

其他因素

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，可累及淋巴结，导致左腋下淋巴结肿大，同时伴有面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛、蛋白尿等多系统受累表现。多见于育龄期女性，男女发病比例约为1：9。

类风湿关节炎：主要累及关节，也可出现淋巴结肿大，包括左腋下淋巴结，常伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，女性发病率高于男性，各年龄均可发病，中年女性更为多见。

药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应，如抗癫痫药物等，但相对较少见，用药过程中出现左腋下淋巴结肿大时需考虑药物因素，停药后部分情况可能缓解。不同个体对药物的反应不同，有用药史的人群需密切关注用药后淋巴结变化情况。