急性阑尾炎的临床表现有哪些问

急性阑尾炎有多种症状表现，腹痛方面多数先脐周或上腹后转移固定右下腹，儿童起始部位可能不典型，老年人不典型且程度轻；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退，儿童更突出，老年人影响营养和水电解质；全身症状有发热、乏力，儿童发热明显且快，老年人发热不显著；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验等其他体征，儿童和老年人检查时需注意特点。

多数患者先出现脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎最典型的症状。疼痛性质多为持续性隐痛、胀痛或跳痛等。对于儿童来说，腹痛起始部位可能不如成人典型，有时可能一开始就是右下腹疼痛。老年人由于机体反应能力下降，腹痛可能不典型，疼痛程度也可能相对较轻，但仍需高度重视。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者呕吐可能较为频繁，尤其是在腹痛剧烈时。儿童急性阑尾炎胃肠道症状相对更为突出，呕吐发生率较高，且可能很快出现脱水等情况。老年人胃肠功能本身较弱，恶心、呕吐症状可能会影响营养摄入和水电解质平衡。

食欲减退：患者一般有食欲下降的表现，严重时可能完全不想进食。

全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显，而且变化较快。老年人由于机体免疫力相对较低，感染后发热可能不显著，需要密切监测体温变化。

乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。

体征表现

右下腹压痛

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，这是急性阑尾炎重要的体征之一。无论儿童、成人还是老年人，麦氏点压痛都是判断急性阑尾炎的关键依据，但儿童由于阑尾位置可能相对不固定，压痛部位可能稍有差异，老年人由于肥胖等因素，压痛可能不如年轻人明显，但仍可在右下腹找到压痛区域。

反跳痛

当按压右下腹后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛。这提示炎症累及腹膜。儿童对反跳痛的配合度可能较差，需要医生仔细判断。老年人由于腹膜刺激症状可能不典型，反跳痛可能不明显，但也不能忽视。

腹肌紧张

部分患者右下腹会出现腹肌紧张，这是腹膜受炎症刺激的表现。儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不如成人明显；老年人腹肌力量减弱，腹肌紧张程度也可能较轻，但如果炎症较重，仍会出现腹肌紧张。

其他体征

如结肠充气试验阳性（按压左下腹并突然松手时，右下腹疼痛加剧）、腰大肌试验阳性（患者左侧卧位，右下肢向后过伸时出现右下腹疼痛）、闭孔内肌试验阳性（患者仰卧位，右髋和右膝屈曲后内旋时出现右下腹疼痛）等，这些体征对诊断有一定辅助意义，但不是所有患者都会出现。儿童进行这些体征检查时需要更加轻柔、准确，以获取可靠结果。老年人进行这些检查时要考虑其身体状况，避免过度牵拉导致不适或损伤。