阑尾炎不再神秘：我的经历分享问

阑尾炎因阑尾管腔阻塞或细菌入侵引发，典型症状是转移性右下腹痛伴恶心呕吐、发热等，体格检查右下腹麦氏点有固定压痛，影像学检查可助诊，治疗分手术切除阑尾（腹腔镜术优势多）和保守治疗（需监测病情），儿童症状不典型易延误，老年人病情进展快，妊娠期需多学科协作，保持健康生活方式可降低发病风险。

一、阑尾炎的定义与成因

阑尾炎是因各种原因导致阑尾管腔阻塞或细菌入侵引发的炎症，阑尾管腔阻塞常见于淋巴滤泡增生、粪石堵塞等，细菌感染多由肠道常驻菌迁移至阑尾所致，此过程有科学研究证实其病理机制与炎症反应的级联激活相关。

二、典型症状表现

1.腹痛特点：典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛常出现在上腹部或脐周，数小时（通常6～8小时）后转移并固定于右下腹，这是由于阑尾的神经传导特性及炎症扩散所致，相关研究表明约70%～80%的患者有此典型转移痛过程。

2.伴随症状：可伴有恶心、呕吐，部分患者出现发热，体温多在38℃左右，若炎症加重体温可更高，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，这是机体对炎症反应的血液学表现。

三、诊断方法

1.体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）有固定压痛，是重要的体征依据，临床观察显示该体征对阑尾炎诊断的特异性较高。

2.影像学检查：腹部超声可发现肿大的阑尾、周围渗出等情况；腹部CT能更清晰显示阑尾形态、周围组织关系，尤其是对不典型阑尾炎的诊断有重要价值，相关影像学研究证实其在阑尾炎诊断中的准确率可达90%以上。

四、治疗方式

1.手术治疗：急性阑尾炎原则上建议手术切除阑尾，目前腹腔镜阑尾切除术应用广泛，具有创伤小、恢复快等优势，大量临床病例研究表明腹腔镜手术患者术后疼痛轻、住院时间短、肠粘连发生率低。

2.保守治疗：对于单纯性阑尾炎等病情较轻且无手术禁忌的患者，可考虑抗感染等保守治疗，但需密切监测病情变化，若病情进展需及时转为手术治疗，保守治疗的有效性需依据患者具体病情及病原体药敏结果来判定。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童阑尾炎症状常不典型，腹痛定位不准确，易延误诊断，需提高警惕，一旦怀疑应尽早进行相关检查，因儿童机体对炎症反应较敏感，病情进展可能更快。

2.老年人：老年人阑尾炎症状可能较轻，但病情进展迅速，腹痛不明显却可能存在全身感染中毒表现，需加强监测，及时评估手术适应证。

3.妊娠期女性：妊娠期子宫增大影响阑尾位置及诊断，易漏诊或误诊，需多学科协作，综合考虑胎儿及孕妇情况选择合适的诊疗方案，避免因诊断不及时导致不良妊娠结局及阑尾炎症加重。

六、生活方式与预防

保持健康的生活方式有助于降低阑尾炎风险，如均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，避免暴饮暴食，适当运动以促进肠道蠕动，维持肠道正常菌群平衡，这些生活方式调整经流行病学研究显示可在一定程度上降低阑尾管腔阻塞的发生概率。