孕妇怎么判断犯阑尾炎问

孕妇患阑尾炎时，腹痛是主要症状且有转移性特点，还伴胃肠道症状、发热；体格检查有右下腹固定压痛、可能有反跳痛和肌紧张；实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP升高；影像学检查超声受影响，MRI可辅助诊断，需综合多方面因素判断，不及时处理有不良影响，出现疑似表现要及时就医并告知妊娠情况。

一、症状表现

孕妇患阑尾炎时，腹痛是主要症状，但由于孕期生理变化，表现可能与非孕期有所不同。早期通常是上腹部或脐周疼痛，之后疼痛会逐渐转移并固定于右下腹，这是阑尾炎典型的转移性右下腹疼痛特点，但孕期子宫增大可能会影响疼痛的典型表现位置判断。另外，还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，部分孕妇会出现发热，体温一般在38℃左右，如果感染严重体温可能会更高。

二、体格检查

1.压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，即使孕期子宫增大，在子宫上方的右下腹仍可能有明显压痛。随着妊娠进展，子宫逐渐增大，压痛部位会相对上移，但仍以右下腹为著。

2.反跳痛：阑尾炎时也可能出现反跳痛，不过孕期由于子宫影响，反跳痛的表现可能不如非孕期典型，但如果存在阑尾炎，一般也会有相应区域的反跳痛表现。

3.肌紧张：一般来说，单纯性阑尾炎肌紧张不明显，化脓性及穿孔性阑尾炎肌紧张会相对明显，但孕期由于腹部肌肉被增大的子宫牵拉等因素，肌紧张的判断可能会受到干扰。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数通常会升高，一般白细胞计数可达到（10-15）×10/L左右，如果感染严重，白细胞计数可能会更高，同时中性粒细胞比例也会升高，这是因为阑尾炎时体内有炎症反应，会刺激骨髓释放更多白细胞参与炎症防御。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，阑尾炎时由于炎症存在，CRP水平会明显上升，可作为判断炎症程度的一个指标。

四、影像学检查

1.超声检查：超声是孕期常用的检查手段，超声下可以观察阑尾的形态、是否肿胀等情况。如果阑尾肿大、周围有渗出等表现，有助于诊断阑尾炎。但超声检查受肠道气体等因素影响较大，尤其是在妊娠中晚期，子宫增大可能会遮挡部分阑尾区域，影响超声观察的清晰度。

2.磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨力高，在诊断阑尾炎时可以清晰显示阑尾的情况，而且对胎儿的辐射影响几乎可以忽略不计，对于一些超声检查难以明确诊断的孕期阑尾炎患者，可以考虑进行MRI检查来辅助诊断。

孕妇判断是否犯阑尾炎需要综合症状表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面因素。如果孕妇出现右下腹疼痛等疑似阑尾炎的表现，应及时就医，由医生进行全面评估诊断，因为孕期阑尾炎如果不及时处理，可能会对孕妇和胎儿造成不良影响，比如炎症加重可能导致流产、早产等情况。同时，在就医过程中要向医生说明自己的妊娠情况，以便医生进行更全面准确的诊断和治疗决策。