腋下切除手术问

腋下切除手术针对腋下影响健康或生活质量的病变，有传统及微创等手术方式，术前要完善检查、禁食禁水、皮肤准备，术后需伤口护理、注意休息活动与饮食，存在感染、出血等风险，儿童需谨慎、老年人要控制基础疾病、妊娠期及哺乳期女性需综合评估后决定手术及时机。

一、定义与适用情形

腋下切除手术是针对腋下病变开展的外科操作，涵盖切除腋下肿物（像脂肪瘤、纤维瘤、恶性肿瘤等）以及腋臭手术等。适用状况为腋下存在影响健康或生活质量的病变，例如经明确诊断的腋下良恶性肿瘤需通过切除明确性质与治疗，腋臭严重且经保守治疗无效已对社交生活造成影响者可考虑手术治疗。

二、常见手术方式

1.传统腋下肿物切除手术：适用于较大的腋下肿物，手术切口相对较大，能够完整切除病变组织，但术后瘢痕较为明显。

2.微创腋下切除手术：包含吸脂法腋臭手术、小切口搔刮术等，具有创伤小、恢复快、瘢痕不显著等优势，适用于腋臭及较小的腋下肿物切除。

三、术前准备

1.完善检查：完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等相关检查，评估患者全身状况以确定手术耐受性。

2.禁食禁水：成人术前6~8小时禁食、4小时禁水，防止术中呕吐引发误吸。

3.皮肤准备：清洁腋下皮肤，剃除腋毛等，保持局部皮肤清洁。

四、术后护理

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，若有异常及时就医。

2.休息与活动：术后适当休息，避免剧烈运动及上肢过度外展等动作，防止牵拉伤口影响愈合。一般建议术后1~2周内避免重体力劳动及大幅度上肢活动。

3.饮食要求：术后饮食宜清淡，增加蛋白质摄入（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等），促进伤口愈合，避免食用辛辣、刺激性食物及饮酒。

五、风险与并发症

1.感染：术后伤口有发生感染的可能，表现为伤口红肿、疼痛、发热等，需及时应用抗生素治疗。

2.出血：手术过程中或术后可能出现伤口出血，少量出血可通过压迫等处理，大量出血需再次手术止血。

3.瘢痕形成：传统手术瘢痕相对明显，微创术后也可能有不同程度瘢痕，可通过术后抗瘢痕治疗减轻瘢痕影响。

4.上肢活动受限：术后由于伤口疼痛及恢复等可能出现上肢活动轻度受限，通过适当的康复锻炼可逐渐恢复。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童进行腋下切除手术需谨慎，应充分评估手术必要性，因儿童身体发育尚未成熟，术后恢复可能受影响，需在专业医生严格评估下进行，且术后要加强护理，密切观察伤口及身体反应。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等），术前需积极控制基础疾病，确保基础疾病处于稳定状态才能耐受手术，术后要加强对基础疾病的监测及伤口护理，预防术后并发症。

3.妊娠期及哺乳期女性：妊娠期女性手术可能对胎儿有影响，哺乳期女性手术可能影响乳汁分泌及婴儿健康，需在医生综合评估后，权衡利弊再决定是否手术及选择合适的手术时机。