小儿疝气怎么回事问

小儿疝气是小儿外科常见疾病，包括腹股沟疝和脐疝等，与先天性因素有关，有相应临床表现，可通过体格检查、超声检查诊断，6个月以下婴儿部分可保守治疗，1岁以上多需手术治疗，婴儿期和年龄较小患儿有相应注意事项，手术效果较好，嵌顿疝未及时处理可致严重并发症。

发病机制方面

对于腹股沟斜疝，男性胎儿发生几率相对较高，这与男性鞘状突闭合时间相对较晚有关。在胚胎发育时，睾丸下降过程中带动鞘状突下移，出生后睾丸固定，鞘状突近端闭合，远端形成鞘膜囊。若鞘状突不闭合，腹腔内容物易进入其中形成疝。

脐疝的发生主要是因为脐环在婴儿出生后，一般要到1-2岁左右才逐渐骨化闭锁，在这之前脐部组织相对薄弱，当婴儿哭闹、咳嗽等导致腹内压增高时，腹腔内容物就容易从脐部突出。

临床表现

腹股沟斜疝：通常表现为腹股沟区可复性肿物，常在孩子哭闹、站立、行走或剧烈活动时突出，肿物呈椭圆形或梨形，可降入阴囊或大阴唇部位；安静平卧或用手按压时，肿物可回纳腹腔。如果疝内容物不能回纳，伴有腹痛、呕吐等症状，可能发生了嵌顿疝，此时肿物触之较硬，孩子会出现哭闹不安、拒食等表现。

脐疝：主要表现为脐部有可复性肿物，肿物直径多在1-2厘米左右，哭闹、咳嗽时肿物突出，安静时用手按压可回纳。一般脐疝不会有严重的局部疼痛等表现，但如果发生嵌顿，脐部肿物也会变硬，孩子可能出现呕吐等症状。

诊断方法

体格检查：医生通过详细的体格检查，可发现腹股沟区或脐部的异常肿物，并且能判断肿物是否可回纳。对于怀疑嵌顿疝的情况，需要重点检查肿物的质地、有无压痛等。

超声检查：超声检查可以明确疝内容物的性质，区分是肠管还是其他组织，还能帮助判断有无嵌顿情况，对于诊断小儿疝气具有重要价值，尤其在鉴别诊断不典型病例时。

治疗与预后

非手术治疗：对于6个月以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强，部分脐疝有自行愈合的可能，可采用保守治疗，如使用疝带压迫脐环，防止疝内容物突出。而腹股沟疝6个月以下婴儿也有一定的自愈几率，但需要密切观察，若发生嵌顿需及时处理。

手术治疗：一般1岁以上的小儿疝气通常需要手术治疗。手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过结扎未闭合的鞘状突或脐环，防止疝再次发生。手术效果较好，多数患儿经过手术治疗后可治愈，预后良好。但如果发生嵌顿疝未及时处理，可能会导致肠管坏死等严重并发症，影响预后。

特殊人群注意事项

婴儿期：婴儿患疝气时，家长要注意尽量减少孩子哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，因为腹压增高会加重疝气突出。同时要密切观察疝气肿物的情况，一旦发现肿物不能回纳且孩子出现异常表现，要立即就医。

年龄较小患儿：在护理方面，要避免孩子剧烈活动，保持大便通畅，减少腹内压升高的因素。对于手术患儿，术后要注意切口护理，保持切口清洁干燥，防止感染，并且要避免孩子剧烈哭闹等增加腹压的行为，促进切口愈合和身体恢复。