急性阑尾炎是怎么回事，怎么办问

急性阑尾炎是外科常见急腹症，由阑尾管腔堵塞、细菌入侵等致阑尾急性炎症，不同人群表现有特点，确诊后原则上尽早手术，不同意手术或有特殊情况可非手术，不同人群治疗有注意事项。

一、急性阑尾炎是什么

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，主要是由于阑尾管腔堵塞、细菌入侵等原因引起阑尾的急性炎症反应。

（一）发病原因

1.阑尾管腔堵塞：这是最常见的病因，淋巴滤泡增生是儿童急性阑尾炎中阑尾管腔堵塞的主要原因，而粪石是成人急性阑尾炎中阑尾管腔堵塞的常见原因，此外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可引起阑尾管腔堵塞。

2.细菌入侵：当阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内细菌繁殖，分泌毒素，损伤黏膜上皮，细菌经损伤处侵入阑尾壁引起感染。

（二）不同人群的表现特点

1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展较快且较重，体温常可高达39℃-40℃，呕吐较频繁，右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张是小儿阑尾炎的重要体征。

2.老年人：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。

3.妊娠妇女：妊娠中晚期患急性阑尾炎时，阑尾位置因子宫增大而向上向外移位，压痛点也随之升高，腹肌紧张不明显，炎症不易局限而易扩散。

二、急性阑尾炎怎么办

（一）治疗原则

一旦确诊急性阑尾炎，原则上应尽早进行手术治疗，切除阑尾。对于不同意手术治疗的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已有脓肿形成的阑尾炎，可采用非手术治疗，主要是抗感染等对症支持治疗，但非手术治疗后仍有复发可能。

1.手术治疗：

传统开腹阑尾切除术：适用于各种类型的急性阑尾炎及有并发症的阑尾炎。

腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于诊断明确的急性阑尾炎，尤其是儿童、肥胖患者等。

2.非手术治疗：

抗感染治疗：选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，通过静脉给药或口服抗生素来控制感染。

支持治疗：包括禁食、胃肠减压，以减轻腹胀、减少胃肠道内容物继续流入腹腔；补充水分和电解质，维持水、电解质平衡等。

（二）不同人群治疗注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎手术治疗时要注意手术操作的精细，尽量减少对腹腔脏器的扰动，术后要加强护理，密切观察有无腹腔感染、切口感染等并发症，由于儿童恢复能力相对较强，但仍需关注其营养支持和伤口愈合情况。

2.老年人：老年人手术风险相对较高，术前要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身情况，手术中要注意操作轻柔，术后要加强呼吸、循环等方面的监测，积极预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时要注重营养支持，因为老年人机体恢复相对较慢。

3.妊娠妇女：妊娠中晚期急性阑尾炎手术治疗时，应尽量避免过多刺激子宫，可采用右侧腹直肌旁切口，术后要密切观察子宫收缩情况，防止流产或早产等情况发生，同时要合理使用抗生素，选择对胎儿影响较小的药物。