急性阑尾炎是什么症状问

急性阑尾炎有腹痛（初始上腹部或脐周痛后转移固定右下腹，不同人群表现有差异）、胃肠道症状（恶心呕吐、食欲减退）、全身症状（发热、乏力，不同人群表现不同）、体征（右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同人群表现有别）等症状表现。

一、腹痛

初始表现：多数患者先出现上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾起始部受内脏神经支配，疼痛定位不确切。对于儿童而言，腹痛起始位置可能更不典型，有时易被误诊。成人中，这种初始的模糊腹痛可能持续数小时到十几小时。

转移痛：之后腹痛会转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎较特征性的表现。一般来说，典型的转移性右下腹痛是多数患者的经历，但也有部分患者一开始就表现为右下腹疼痛。在老年患者中，由于其反应相对迟钝，腹痛转移不明显的情况较为常见；而在婴幼儿中，由于阑尾位置变化较大，腹痛表现也多样，可能不太容易出现典型的转移痛过程。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，程度轻重不一。儿童患者由于胃肠功能相对更敏感，恶心、呕吐可能较为频繁。比如一些幼儿急性阑尾炎时，可能频繁呕吐，容易被家长误以为是胃肠道感冒等其他疾病。成人患者也会出现恶心、呕吐，不过相对儿童来说，程度可能有所不同。

食欲减退：患者往往食欲下降，不想进食。无论是哪个年龄段的患者，都会有不同程度的食欲减退表现，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，影响了正常的消化功能。

三、全身症状

发热：一般发病早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童由于免疫系统发育不完善，发热可能更为明显，而且体温波动可能较大；老年患者体温升高可能不显著，有时仅表现为低热，这是因为老年患者机体反应性较低。

乏力：患者会感到全身乏力，精神状态不佳。各年龄段患者都会出现乏力症状，只是不同年龄段的患者乏力的表现程度和对日常生活的影响有所不同。比如儿童可能表现为活动减少，老年患者可能在日常生活中行动变得迟缓等。

四、体征

右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定的压痛，这是诊断急性阑尾炎的重要体征之一。无论是哪个年龄段的患者，麦氏点压痛都是比较关键的体征表现，但在儿童中，由于阑尾位置可能偏高或偏低，压痛位置可能不太典型；在肥胖患者中，麦氏点压痛可能不太容易被准确触及，需要更仔细的检查。

反跳痛：患者右下腹除了有压痛外，还可有反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时患者疼痛加剧。这提示阑尾炎症累及浆膜层，炎症刺激腹膜。儿童对反跳痛的表述可能不清晰，需要医生通过检查时的反应来判断；老年患者由于可能存在其他腹部疾病干扰，反跳痛的判断也需要结合其他表现综合分析。

腹肌紧张：部分患者右下腹会出现腹肌紧张，尤其是化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎时，腹肌紧张更为明显。但儿童的腹肌相对薄弱，腹肌紧张可能不如成人明显；老年患者由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著，需要综合判断。