阑尾炎要做什么检查才能查出来问

阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张等体征；实验室检查血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高、CRP升高；影像学检查中腹部B超可发现肿大阑尾或脓肿等，儿童常用，肥胖、老年人检查有注意事项；腹部CT对不典型或复杂情况更准确，儿童慎用，老年人需考虑肾功能等。

一、体格检查

1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛是阑尾炎常见的重要体征，无论年龄、性别、生活方式如何，该部位的压痛都需高度警惕阑尾炎可能，儿童、老年人等特殊人群也不例外，其压痛往往提示阑尾炎症刺激腹膜。

2.反跳痛：当医生按压右下腹麦氏点后迅速抬手，患者出现疼痛加剧的反跳痛，也是阑尾炎的典型体征表现，这是因为炎症累及腹膜壁层所致，不同年龄、性别患者出现此体征意义相同。

3.肌紧张：部分患者会出现右下腹腹肌紧张情况，同样与阑尾炎症刺激腹膜有关，不同生活方式人群，如长期久坐者或经常运动者，在阑尾炎时都可能出现该体征变化。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数：多数阑尾炎患者白细胞总数和中性粒细胞比例会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在75%-90%左右。但对于儿童，其白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数可能在（12-30）×10/L，需结合具体数值及临床症状判断；老年人由于机体反应性较低，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有意义。

C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，一般在阑尾炎发生后数小时内即可升高，其升高程度与炎症严重程度相关，对于判断炎症活动情况有一定价值，各年龄段、不同性别患者CRP升高意义一致。

三、影像学检查

1.腹部B超

对于典型阑尾炎，B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。在儿童中，B超是常用的检查方法，因为儿童腹部X线受辐射影响相对较大，B超无辐射且能较好观察阑尾情况；对于肥胖患者，B超检查可能会受一定影响，因为肥胖导致腹部脂肪厚，可能影响阑尾显示效果，但仍可作为初步筛查手段之一；老年人腹部B超检查时需注意肠道气体等干扰因素，可能需要适当调整检查方法或结合其他检查。

正常阑尾在B超下不易显示，若能显示且阑尾直径超过6-7mm，同时周围有渗出等情况，要考虑阑尾炎可能。

2.腹部CT

对于不典型阑尾炎或怀疑有阑尾周围脓肿等复杂情况时，腹部CT检查更为准确。它能清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。对于儿童，CT检查需谨慎使用，尽量减少辐射暴露，只有在必要时才进行；老年人若病情需要，可进行CT检查，但要考虑其肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响；不同生活方式人群，如长期吸烟者，腹部CT检查对于阑尾炎的诊断价值主要取决于阑尾本身的病变情况，与生活方式关系不大，但在检查前后需注意相关事项。

CT可发现阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊等阑尾炎的典型表现。