肾结石怎么碎石问

体外冲击波碎石术利用冲击波聚焦击碎肾结石，适用于特定大小肾结石等，术前需相关检查评估；经皮肾镜碎石取石术经腰部通道用设备碎取结石，适用于较大肾结石等，术前需完善检查和肠道准备；输尿管软镜碎石术经尿道等进入肾脏碎结石，适用于所有部位肾结石等，术前要检查尿道等并控制感染。

一、体外冲击波碎石术

1.原理

利用体外冲击波聚焦后击碎体内的肾结石，使结石裂解成细砂状，随尿液排出体外。其原理是通过X线或超声对结石进行定位，将冲击波聚焦于结石部位，释放能量击碎结石。

2.适用情况

适用于直径小于等于2cm的肾结石，以及部分直径小于等于2.5cm的输尿管上段结石。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，只要符合结石大小等适应证且无明显禁忌证均可考虑。例如，年轻男性长期久坐、饮水较少导致的肾结石，若符合条件可考虑体外冲击波碎石术；女性患者若结石情况适合也可采用该方法，但需考虑其盆腔解剖结构等因素对定位和治疗的影响。

3.术前准备

患者需要进行相关检查，如泌尿系统超声、腹部X线平片等，以明确结石的位置、大小等情况。同时要评估患者的凝血功能、心肺功能等，排除手术禁忌证。比如，有严重心脑血管疾病的患者需要谨慎评估是否能耐受体外冲击波碎石术，因为碎石过程中可能会引起身体的应激反应等。

二、经皮肾镜碎石取石术

1.原理

经腰部建立皮肤至肾脏的通道，通过肾镜找到结石后，用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。

2.适用情况

适用于直径大于2cm的肾结石，包括铸型结石等。对于一些复杂性肾结石，如鹿角形结石等也常采用该方法。不同年龄患者中，老年患者如果身体状况允许，结石较大时也可考虑；女性患者在操作时需注意腰部通道建立等操作与女性生理结构的关系，避免不必要的损伤。生活方式方面，长期高蛋白饮食等导致结石形成的患者，若符合经皮肾镜碎石取石术的适应证可选择该方法。

3.术前准备

同样需要完善相关检查，如肾功能检查、肾脏CT等，了解肾脏的形态、结石与周围组织的关系等。还要进行肠道准备，以减少术后感染等并发症的发生风险。比如，肠道准备不充分可能导致肠道内细菌等污染手术区域，增加感染几率。

三、输尿管软镜碎石术

1.原理

经尿道、输尿管进入肾脏，利用软镜找到结石后，用激光等将结石击碎。

2.适用情况

适用于所有部位的肾结石，尤其适合一些较小的、复杂部位的肾结石，如肾盏内的小结石等。对于不同年龄患者，儿童患者由于泌尿系统结构相对特殊，在操作时需要更加精细的操作；女性患者在操作过程中要注意尿道和输尿管的解剖特点，避免损伤。生活方式方面，有反复泌尿系统感染等情况的患者，在考虑该手术时需综合评估。

3.术前准备

术前要进行尿道和膀胱的相关检查，了解尿道是否有狭窄等情况。同时要控制泌尿系统感染，因为感染可能会在手术操作过程中导致感染扩散等严重并发症。例如，术前发现有泌尿系统感染的患者，需要先进行抗感染治疗，待感染控制后再考虑手术。