肝癌的检查方法有哪些问

肝癌的检查方法包括影像学检查、血液学检查和肝穿刺活检。影像学检查有超声、CT、MRI，超声是肝癌筛查常用方法，增强CT对肝癌诊断重要，MRI对特殊情况鉴别有优势；血液学检查中甲胎蛋白是肝癌筛查常用指标，还有其他血清学指标辅助；肝穿刺活检是确诊肝癌金标准，有创需评估患者情况后考虑。

计算机断层扫描（CT）：增强CT可以更准确地判断肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、血供情况等，是诊断肝癌的重要手段。它能发现直径1cm左右的病灶，对于肝癌的分期、制定治疗方案有重要价值。在检查前需要禁食4-6小时，以避免胃肠道气体影响图像质量。

磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断价值与增强CT相仿，且对于某些特殊情况，如鉴别血管瘤与肝癌，MRI具有独特优势。它可以多方位成像，对软组织分辨率高，能更清晰地显示肿瘤与血管的关系。对于肾功能不全、对碘对比剂过敏的患者，MRI是更好的选择。

血液学检查

甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，AFP升高的阳性率约为70%。但AFP升高不一定就是肝癌，妊娠、肝炎、肝硬化等情况也可能导致AFP轻度升高。AFP联合超声检查是肝癌筛查的常用手段，对于高危人群（如慢性乙肝、丙肝患者，肝硬化患者），建议每6个月检测AFP和进行超声检查。

其他血清学指标：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等，在肝癌的诊断中也有一定的辅助价值，但目前多作为辅助检查项目，不能单独用于诊断肝癌。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是在超声或CT引导下，通过穿刺针获取肝脏组织进行病理检查，是确诊肝癌的金标准。但它是有创检查，可能会出现出血、感染等并发症。对于经过影像学检查和血清学检查仍不能确诊，但高度怀疑肝癌的患者，可考虑肝穿刺活检。在进行肝穿刺活检前，需要评估患者的凝血功能、血小板等情况，以降低出血风险。对于凝血功能异常、有出血倾向的患者，需要先纠正凝血功能后再考虑是否进行活检。