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眼底病治疗的方法

2025年09月25日 12:25:57
病情描述:

眼底病治疗的方法

医生回答(1)
  • 李海丽
    李海丽主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    眼底病的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗针对炎症性、缺血性等疾病,如视网膜血管炎用糖皮质激素但需考虑特殊人群风险;激光治疗有视网膜光凝术(用于糖尿病视网膜病变等)和黄斑激光治疗(用于湿性年龄相关性黄斑变性等);手术治疗包括玻璃体切割术(用于玻璃体积血等)和视网膜复位手术(用于视网膜脱离等),不同治疗需考虑患者不同情况。

    激光治疗

    视网膜光凝术

    对于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病常用。例如,糖尿病视网膜病变发展到一定阶段,视网膜出现无灌注区等情况时,通过激光光凝可以封闭无灌注区,减少新生血管的形成。激光光凝的原理是利用激光的热效应,使视网膜局部组织凝固,破坏异常的视网膜组织。在治疗过程中,患者需要配合医生保持眼球不动,激光治疗可能会有短暂的眼部不适。对于儿童患者,要尽量安抚其情绪,确保治疗顺利进行;老年患者可能对激光治疗的耐受性需要评估,如有眼部炎症等情况可能不适合激光治疗。

    黄斑激光治疗

    对于湿性年龄相关性黄斑变性等疾病,当出现脉络膜新生血管时,可采用黄斑格栅样光凝等方法。通过激光光凝封闭新生血管,阻止其进一步渗漏和损害黄斑区。但激光治疗可能会对黄斑区的正常组织有一定影响,需要精准操作。

    手术治疗

    玻璃体切割术

    这是治疗复杂眼底病的重要手术方法。例如,玻璃体积血、视网膜脱离等情况。当玻璃体积血长期不吸收,或者视网膜脱离累及黄斑等情况时,需要进行玻璃体切割术。手术中切除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵拉等。对于儿童患者,玻璃体切割术的风险相对较高,术后恢复需要更精心的护理,要注意预防感染等;老年患者则要考虑其全身状况,如心肺功能等,因为手术需要在局部麻醉或全身麻醉下进行,全身状况不佳可能增加手术风险。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要在病情控制平稳后再考虑手术。

    视网膜复位手术

    对于视网膜脱离患者,根据脱离的情况选择不同的视网膜复位手术,如巩膜扣带术等。通过使视网膜重新贴附在眼球壁上,恢复视网膜的正常功能。手术过程中需要精细操作,确保视网膜复位良好。

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