心房颤动的情况问

心房颤动是常见心律失常，随年龄增长发生率升高，不良生活方式及有基础心血管疾病者易患；症状有心悸等，严重可致心功能恶化；诊断靠心电图等；治疗包括节律控制、心室率控制、抗凝治疗，抗凝依CHADS-VASc评分，特殊人群用抗凝药需注意相关情况。

心房颤动的症状表现

患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状，部分患者还可能有头晕、乏力等表现。在严重情况下，可能会导致心功能恶化，出现呼吸困难等症状。对于不同人群，症状的表现可能有所差异，例如老年人可能症状不典型，而年轻患者可能症状相对较为明显。

心房颤动的危害

增加脑卒中风险：由于心房颤动时心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，一旦血栓脱落随血液循环进入脑部，就会导致脑栓塞，即脑卒中，其发生脑卒中的风险比无心房颤动人群高5倍左右。

影响心功能：长期的心房颤动会使心脏的泵血功能受到影响，导致心输出量减少，进而影响各个脏器的血液供应，长期可导致心力衰竭等严重后果。对于有基础心功能不全的患者，心房颤动会进一步加重心功能恶化。

心房颤动的诊断方法

心电图检查：是诊断心房颤动的重要方法，可发现心房颤动的特征性心电图表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室律绝对不规则等。

动态心电图（Holter）检查：能够长时间连续记录心电图，对于偶发的心房颤动患者，可以捕捉到发作时的心电图表现，提高诊断的阳性率。

心房颤动的治疗原则

节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，可通过药物（如胺碘酮等）或电复律等方法，但需要评估患者的获益与风险。

心室率控制：对于不能恢复窦性心律的患者，控制心室率以缓解症状，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等。

抗凝治疗：预防血栓形成和栓塞事件，根据患者的CHADS-VASc评分来决定抗凝治疗方案，评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要进行抗凝治疗，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。对于特殊人群，如老年人，在使用抗凝药物时需要密切监测出血风险等；对于有肝肾功能不全的患者，要根据具体情况调整抗凝药物的使用。