什么是肠套叠问

肠套叠是小儿常见急腹症，多发生于婴幼儿，发病与多种因素有关，婴儿和儿童表现有别，可通过超声、X线等检查诊断，治疗有空气灌肠复位、钡剂灌肠复位、手术治疗等，不同情况需相应护理。

发病机制

目前认为可能与肠管解剖特点（如小儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大）、肠功能紊乱（如添加辅食不当、上呼吸道感染等引起肠功能失调）、病毒感染（某些病毒感染可引起肠壁淋巴组织增生，导致肠套叠发生）等因素有关。

临床表现

婴儿肠套叠：典型表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛，婴儿表现为哭闹不安、屈腿、面色苍白，持续数分钟后缓解，间隔数分钟又反复发作；呕吐，多在腹痛后不久出现，初为奶汁及乳块等，later可含胆汁，严重时可吐粪便样物；便血，多在发病后6-12小时出现，为暗红色果酱样便；腹部包块，在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍活动并有压痛的包块，左下腹可触及空虚感及套叠肠管所形成的包块。

儿童肠套叠：症状与婴儿相似，但年龄较大的儿童表述能力相对较好，腹痛可表现为阵发性哭闹或持续性腹痛伴阵发性加重，呕吐出现相对较晚，便血可呈果酱样便或血水样便，腹部包块较易触及。

诊断方法

超声检查：是诊断肠套叠的首选方法，可显示肠套叠的横断面特征为“同心圆”或“靶环”征，纵断面特征为“套筒”征。

X线空气或钡剂灌肠检查：可见空气或钡剂在套叠部位受阻，受阻端呈“杯口”状，甚至呈“弹簧”状阴影。

治疗方式

空气灌肠复位：适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、电解质紊乱及腹膜炎表现的患儿。通过肛门注入空气，利用空气的压力将套叠的肠管复位。

钡剂灌肠复位：基本原理同空气灌肠复位，用于空气灌肠复位不成功的情况。

手术治疗：适用于病程超过48-72小时，疑有肠坏死或穿孔者，以及空气灌肠、钡剂灌肠复位不成功的患儿。手术中根据情况进行相应的处理，如肠套叠复位、肠切除吻合等。

对于婴儿肠套叠，在护理方面要密切观察患儿的生命体征、腹痛情况、呕吐及便血情况等。对于特殊人群婴儿，要注意其喂养情况，在添加辅食时要循序渐进。儿童肠套叠则要关注其心理状态，给予安抚，同时遵循医生的治疗方案进行相应的护理和后续观察。