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胃癌分为几期

2025年09月25日 20:50:27
病情描述:

胃癌分为几期

医生回答(1)
  • 张宗岐
    张宗岐主任医师

    中国中医科学院广安门医院 向他提问

    胃癌通常采用TNM分期系统分期,T分原发肿瘤情况,N分区域淋巴结转移情况,M分远处转移情况,据此组合成临床分期,不同特殊人群如老年、儿童、女性在胃癌分期诊断及治疗中各有需考量之处,分期主要依肿瘤T、N、M情况,特殊人群有相应需关注要点。

    一、T分期(原发肿瘤)

    T1:肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层。其中T1a为肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层;T1b为肿瘤侵犯黏膜下层。

    T2:肿瘤侵犯固有肌层。

    T3:肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。

    T4:肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织。T4a为肿瘤穿透脏层腹膜;T4b为肿瘤直接侵犯其他脏器或组织。

    二、N分期(区域淋巴结转移)

    N0:无区域淋巴结转移。

    N1:区域淋巴结转移1-2个。

    N2:区域淋巴结转移3-6个。

    N3:区域淋巴结转移7个及以上。其中N3a为区域淋巴结转移7-15个;N3b为区域淋巴结转移16个及以上。

    三、M分期(远处转移)

    M0:无远处转移。

    M1:有远处转移。

    根据TNM分期组合成的临床分期

    0期:T1a-1b,N0,M0。

    ⅠA期:T1a-1b,N1,M0;T2,N0,M0。

    ⅠB期:T2,N1,M0;T3,N0,M0。

    ⅡA期:T1a-1b,N2,M0;T2,N2,M0;T3,N1,M0。

    ⅡB期:T3,N2,M0;T4a,N0-1,M0。

    ⅢA期:T1a-1b,N3,M0;T2-3,N3,M0;T4a,N2-3,M0;T4b,任何N,M0;任何T,N3,M0。

    ⅢB期:任何T,T4b,任何N,M0。

    Ⅳ期:任何T,任何N,M1。

    对于特殊人群,比如老年患者,由于其身体机能下降,在胃癌分期诊断及后续治疗中需要更加谨慎评估身体耐受性等情况。在进行分期相关检查时,要考虑到老年患者可能存在的器官功能减退等因素对检查结果判读的影响。而儿童胃癌非常罕见,儿童胃癌的分期同样遵循TNM分期系统,但在治疗上需要充分考虑儿童的生长发育特点,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。女性患者在胃癌分期及治疗中,需关注激素等因素对身体整体状况的影响,但胃癌的分期主要依据肿瘤本身的T、N、M情况,与性别关系不大,不过在治疗决策时可能需要综合考虑女性患者的特殊生理需求等。

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