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皮质性白内障的病程

2025年09月25日 15:53:07
病情描述:

皮质性白内障的病程

医生回答(1)
  • 乔春艳
    乔春艳副主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    皮质性白内障病程分为初发期、膨胀期(未成熟期)、成熟期、过熟期。初发期晶状体周边浅皮质有空泡等改变,一般不影响视力;膨胀期晶状体皮质肿胀、体积增大,可诱发青光眼,视力明显减退;成熟期晶状体完全混浊呈乳白色,前房深度恢复,视力大幅下降;过熟期晶状体纤维分解液化,有并发症风险,老年人群体更易出现且并发症风险更高。

    表现:晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离,多从周边部浅皮质开始,呈楔形,尖端指向中央,此时晶状体大部分仍透明,一般不影响视力。

    年龄因素:不同年龄段人群初发期的进展速度可能不同,一般中老年人随着年龄增长,代谢等功能变化,初发期可能会逐渐发展,但具体速度因人而异。

    生活方式影响:长期暴露于紫外线等环境因素可能会加速初发期向后期发展,例如长期户外工作、未做好防晒的人群。

    膨胀期(未成熟期)

    表现:晶状体皮质吸收水分肿胀,体积增大,前房变浅,有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼发作。晶状体呈不均匀的灰白色混浊,视力明显减退,眼底难以看清。

    年龄与性别:中老年人群更易发生,性别差异不明显,但不同个体因身体基础状况不同,膨胀期的表现及进展速度有差异。

    病史影响:有青光眼家族史的人群在膨胀期需特别注意眼压变化,因为此期易诱发青光眼,有相关病史的患者要密切监测眼部情况。

    成熟期

    表现:晶状体完全混浊,呈乳白色,膨胀消退,前房深度恢复正常。视力可降至手动或光感,晶状体核下沉,虹膜投影消失。

    年龄相关:随着年龄增加,晶状体代谢等功能进一步衰退,成熟期的到来是晶状体病变自然进展的结果,老年人群体更易到达此阶段。

    生活方式关联:健康的生活方式有助于在一定程度上延缓病程进展,但一旦进入成熟期,病变已发展到较严重阶段。

    过熟期

    表现:晶状体纤维分解液化,呈乳白色,核下沉。晶状体囊膜皱缩,有钙化点或胆固醇结晶。可引起晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症。

    特殊人群:老年人群体中过熟期的发生率相对较高,且此期并发症的风险也更高。对于有基础疾病如心血管疾病等的老年人,发生并发症时可能会加重全身病情,需要特别关注眼部及全身状况,及时评估并发症风险并采取相应措施。例如,发生晶状体溶解性青光眼时,眼压急剧升高可能会对心血管系统产生不良影响,需谨慎处理眼部情况以避免对全身造成更严重影响。

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