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眼角有於肉怎么治疗好

2025年09月25日 16:04:19
病情描述:

眼角有於肉怎么治疗好

医生回答(1)
  • 徐巍华
    徐巍华副主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    翼状胬肉的治疗包括观察与随访、药物治疗和手术治疗。初发轻度未影响瞳孔区且无症状者定期观察,炎症时用非甾体抗炎药缓解症状;手术有翼状胬肉切除术(适应证、方式及不同年龄考量)和翼状胬肉切除联合干细胞移植术(复发率低及不同年龄注意事项)。

    一、观察与随访

    对于初发的轻度翼状胬肉,若未侵入角膜瞳孔区且无明显不适,可定期观察。需关注胬肉的生长速度、是否出现充血、眼部异物感等情况。不同年龄人群观察频率略有差异,儿童因眼部发育尚未完全,观察时需更细致,成年人可根据自身情况每1-3个月复查一次。生活方式方面,长期暴露在风沙、紫外线环境中的人群需更频繁观察,因为这些因素可能加速胬肉生长。有眼部其他病史的人群也需密切关注,防止胬肉与其他眼部疾病相互影响。

    二、药物治疗

    抗炎药物:当翼状胬肉出现充血、炎症反应时,可使用非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠滴眼液等。其作用机制是通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。但药物治疗仅能缓解症状,不能使胬肉消退。对于儿童,使用该类药物需谨慎,严格遵循医嘱,因为儿童眼部各结构尚未发育成熟,药物可能产生的局部或全身影响需要特别关注;老年人使用时也要考虑其肝肾功能情况,因为药物代谢可能受影响。

    三、手术治疗

    翼状胬肉切除术:

    适应证:当翼状胬肉已侵入角膜瞳孔区影响视力,或胬肉进行性生长,或伴有明显眼部刺激症状时,可考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握略有不同,儿童患者需综合评估胬肉对视力发育的影响程度来决定是否手术;老年人则要考虑全身健康状况,如是否有严重心脑血管疾病等,因为手术有一定风险。

    手术方式:常规的翼状胬肉切除术是将胬肉组织切除,但术后复发率相对较高,约为20%-50%。为降低复发率,可联合自体结膜移植术、羊膜移植术等。自体结膜移植术是取自身健康的结膜组织移植到胬肉切除区,利用自身组织减少排斥反应;羊膜移植术是利用羊膜的抗炎、抑制纤维血管增生等特性来降低复发风险。对于儿童患者,自体结膜移植术更具优势,因为羊膜可能存在来源等问题;老年人选择手术方式时需权衡复发风险与自身身体状况。

    翼状胬肉切除联合干细胞移植术:

    该手术方式利用角膜缘干细胞移植来降低复发率,复发率可降低至10%以下。角膜缘干细胞对于维持角膜上皮的正常修复和稳定至关重要,移植干细胞可促进角膜创面的修复,抑制翼状胬肉的复发。在不同年龄人群中,儿童进行该手术时要注意干细胞来源的安全性和术后眼部的恢复情况,老年人则要关注术后全身和眼部的恢复进程,因为老年人身体恢复相对较慢。

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