鼻咽癌的症状与表现问

鼻咽癌有多种症状表现，早期有鼻部的回缩性血涕、鼻塞；耳部会因咽鼓管咽口堵塞出现耳鸣、耳闷塞感、听力下降等分泌性中耳炎症状；颈部有淋巴结肿大，多为颈深部上群单侧无痛硬且活动差的淋巴结，会逐渐增多融合；脑神经易受侵犯，有面部麻木疼痛、眼球外展障碍、面瘫、耳鸣听力下降加重等表现；晚期可发生远处转移，转移到不同部位有相应症状，如骨痛、咳嗽咯血胸痛、肝区疼痛黄疸等，高危人群需警惕。

一、鼻部症状

鼻咽癌早期常出现鼻部相关症状，如回缩性血涕，多表现为晨起时回吸鼻腔后从口咽部咳出带血的分泌物，这是由于肿瘤表面的血管破裂出血所致，血液混合在分泌物中被咳出。还有鼻塞症状，肿瘤增大可阻塞后鼻孔，引起一侧或双侧鼻塞，且呈进行性加重，随着肿瘤的生长，鼻塞会越来越明显，严重影响患者的呼吸功能。

二、耳部症状

当肿瘤发生在咽隐窝等部位时，容易堵塞咽鼓管咽口，导致中耳负压，引发分泌性中耳炎。患者可出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。耳鸣多为低调间歇性，如“嗡嗡”声；耳闷塞感就像耳朵被棉花堵住一样；听力下降可表现为不同程度的听力学改变，影响患者的日常交流和生活质量，尤其在儿童患者中，可能会影响其语言发育和学习。

三、颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的症状之一，约有一半以上的患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊的。肿大的淋巴结多发生在颈深部上群淋巴结，开始时多为单侧，无痛性，质地较硬，活动度差，随着病情进展，可逐渐增多、增大，且可融合成团，固定不易推动。对于儿童患者，颈部淋巴结肿大可能更容易被家长忽视，因为儿童本身颈部淋巴结相对较丰富，所以更需要家长密切观察。

四、脑神经症状

鼻咽癌容易侵犯脑神经，常见的有三叉神经、展神经、面神经、听神经等。侵犯三叉神经时，患者可出现面部麻木、疼痛等感觉异常；展神经受累可导致眼球外展运动障碍，出现复视；面神经受损可引起面部肌肉运动障碍，表现为面瘫等；听神经受累则会进一步加重耳鸣、听力下降等耳部症状。在不同年龄段的患者中，脑神经受累的表现可能有所不同，儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟，症状可能相对不典型，需要更细致的检查来明确诊断。

五、远处转移相关症状

鼻咽癌晚期可发生远处转移，转移到不同部位会出现相应症状。如转移到骨骼时，可引起骨痛，疼痛部位因转移部位而异；转移到肺部时，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移到肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。对于有高危因素的人群，如长期接触致癌物质、有鼻咽癌家族史等，更要警惕远处转移的可能，定期进行相关检查。