胃癌的症状和前兆问

早期胃癌症状不特异，有上腹部轻度不适隐痛、食欲减退、消化不良等；进展期胃癌有疼痛规律改变、消化道出血（黑便、呕血、贫血）、消瘦体重下降、幽门梗阻（呕吐宿食、腹胀）等表现，不同年龄人群症状有差异，长期高盐饮食、吸烟酗酒者及有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史者需警惕，出现疑似症状应及时就医检查。

一、早期胃癌的症状和前兆

早期胃癌往往没有明显的特异性症状，部分患者可能会出现一些非典型的消化道症状，比如上腹部轻度不适或隐痛，这种疼痛不具有规律性，与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有时难以区分。一些患者可能会有食欲减退的表现，相较于以往，吃饭的量减少，对食物的兴趣降低，但这也容易被忽视，因为很多其他因素也可能导致食欲下降，像近期工作压力大、情绪不佳等。还有少数患者可能会出现类似消化不良的症状，如嗳气、反酸、恶心等，这些症状很容易被当作普通的肠胃不适而被忽略。

二、进展期胃癌的症状和前兆

（一）疼痛

随着病情进展，上腹部疼痛会逐渐加重，疼痛的规律性消失，变得持续且较为剧烈。比如原本有胃溃疡病史的患者，疼痛规律发生改变，原本进食后缓解的规律不再存在，转为持续的疼痛。

（二）消化道出血相关表现

部分患者会出现消化道出血的情况，表现为黑便，这是因为肿瘤侵犯了胃内的血管，血液经过肠道消化后排出呈现黑色。如果出血量较多，可能会出现呕血，呕吐物中含有暗红色或鲜红色的血液。长期慢性出血还可能导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。

（三）消瘦和体重下降

由于肿瘤消耗体内营养物质，并且患者的消化吸收功能受到影响，患者会出现明显的消瘦，体重在短时间内明显减轻。例如几个月内体重下降5-10公斤甚至更多，同时患者会感觉身体虚弱，活动耐力下降。

（四）梗阻症状

当胃癌发生在幽门部位时，容易引起幽门梗阻。患者会出现频繁的呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，这是因为胃内容物无法顺利通过梗阻的幽门排出，积聚在胃内，经过发酵后吐出。同时患者会有腹胀的表现，腹部膨隆，按压有饱胀感。

对于不同年龄的人群，症状可能会有所不同。例如老年患者，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，所以早期可能疼痛症状不明显，更容易延误病情。而年轻患者如果出现上述症状，也不能掉以轻心，同样需要及时就医检查。从生活方式方面来看，长期高盐饮食、吸烟、酗酒的人群患胃癌的风险较高，这些人群如果出现上述疑似胃癌的症状，更应该提高警惕。有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史的患者属于胃癌的高危人群，这类人群出现上述症状时，更要高度怀疑胃癌的可能，需要尽快进行胃镜等相关检查以明确诊断。