视网膜动脉阻塞有什么表现问

视网膜动脉阻塞可致视力下降、视野缺损、瞳孔改变及眼底改变。视力急剧下降，可突然从正常或接近正常降至光感等；视野有中心或周边缺损；患眼瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，有相对性传入性瞳孔障碍；发病初期视网膜后极部水肿呈灰白色或乳白色，黄斑区现“樱桃红”斑，视网膜动脉变细、静脉可变细，动脉呈串珠状或节段状，不同年龄、性别、病史、生活方式人群表现有差异。

视野缺损

中心视野缺损：视网膜中央动脉阻塞时，常出现典型的与视乳头相垂直的象限性或偏盲性视野缺损，黄斑区受累时可表现为中心视野缺损。比如分支视网膜动脉阻塞，根据阻塞分支的不同，相应区域的视野会出现缺损，不同年龄人群中，老年人由于血管弹性差等因素，更易发生分支阻塞导致特定视野缺损，女性在更年期等特殊生理时期，激素变化可能影响血管状态，也可能增加视野缺损发生风险。

周边视野缺损：部分视网膜动脉阻塞患者也可出现周边视野的改变，这与视网膜缺血范围有关，周边视网膜缺血会导致相应区域视野范围缩小，不同生活方式人群，如长期高盐高脂饮食者，血管病变风险高，更易出现周边视野缺损情况。

瞳孔改变

直接对光反射迟钝或消失：患眼瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，而间接对光反射存在。这是因为视网膜动脉阻塞后，视网膜神经节细胞及神经纤维受损，导致瞳孔传入通路功能障碍，不同年龄患者中，儿童若发生视网膜动脉阻塞，由于眼部结构和神经发育特点，瞳孔改变可能有其特殊性，需更细致观察；老年患者因眼部生理功能衰退，瞳孔改变可能不如年轻人典型但仍可出现。

相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：患眼存在RAPD，表现为光照患眼时瞳孔扩大，光照健眼时瞳孔缩小，这是视网膜动脉阻塞的重要体征之一，不同性别患者在这一体征表现上无明显差异，但不同病史患者，如有青光眼病史者，发生视网膜动脉阻塞时瞳孔改变可能与单纯视网膜动脉阻塞有所不同。

眼底改变

视网膜水肿：发病初期视网膜后极部出现明显水肿，呈灰白色或乳白色，以黄斑区最为典型，呈现“樱桃红”斑，这是因为黄斑区视网膜较薄，脉络膜血管透过显现，而周围视网膜水肿变白。各年龄段人群均可出现视网膜水肿，但老年人由于视网膜血管弹性差、可能存在动脉硬化等，水肿表现可能更明显，糖尿病患者发生视网膜动脉阻塞时，视网膜水肿可能因糖尿病视网膜病变基础而有所不同。

视网膜血管改变：视网膜动脉变细，静脉也可变细，动脉呈串珠状或节段状，这是由于视网膜动脉阻塞后血流减少，血管充盈不良所致，不同生活方式人群中，长期吸烟人群血管受尼古丁影响，血管改变可能更显著，增加视网膜动脉阻塞发生风险及加重眼底血管改变程度。