直肠癌复查检查哪几项问

直肠癌治疗后复查包括病史与一般检查、实验室检查、影像学检查和内镜检查。病史与一般检查需询问症状及全身状况并体格检查；实验室检查有血常规、生化检查（肝肾功能、肿瘤标志物）；影像学检查有超声（腹部、直肠腔内）、CT（腹部盆腔、增强）、MRI（盆腔）；内镜检查有结肠镜。

一、病史与一般检查

病史询问：详细了解患者直肠癌治疗后的症状，如是否有便血、排便习惯改变（如腹泻、便秘等）、腹痛等情况，以及近期的全身状况，包括体重变化、乏力等，不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如老年患者可能症状不典型，需更细致询问。

体格检查：包括腹部触诊，了解腹部是否有肿块、压痛等情况，同时检查肛门局部，查看手术部位恢复情况等。

二、实验室检查

血常规：可了解患者是否有贫血、感染等情况。如果术后出现贫血，血红蛋白会降低；如果存在感染，白细胞计数可能会升高。不同年龄人群正常血常规指标范围略有不同，儿童的血红蛋白、白细胞等正常范围与成人不同。

生化检查

肝肾功能：评估患者肝肾功能是否正常，因为直肠癌可能发生肝转移，且化疗等治疗可能对肝肾功能有影响。例如，肝功能中的转氨酶、胆红素等指标，肾功能中的肌酐、尿素氮等指标可反映肝肾功能状态。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）是直肠癌常用的肿瘤标志物，监测CEA水平对于评估直肠癌复发有一定价值。如果治疗后CEA曾下降，后续再次升高，需警惕复发可能，但需结合其他检查综合判断。

三、影像学检查

超声检查

腹部超声：可初步观察肝脏、腹部淋巴结等情况，了解是否有肝转移及腹腔淋巴结肿大等。对于肥胖患者等超声检查可能受一定限制，但仍是初步筛查的重要手段。

直肠腔内超声：有助于评估直肠局部复发情况，了解肿瘤与周围组织的关系等。

CT检查

腹部盆腔CT：能更清晰地显示肝脏、腹腔淋巴结、盆腔等部位情况，对于发现肝转移灶、盆腔复发等有重要意义。不同年龄患者CT检查的辐射剂量需根据具体情况权衡，儿童应尽量减少不必要的辐射。

增强CT：通过注射造影剂，使病变显示更清晰，有助于鉴别肿瘤复发与良性病变等。

MRI检查

盆腔MRI：对直肠癌术后复发的诊断价值较高，能更准确地评估肿瘤与周围组织、盆壁等的关系，对于判断手术部位是否有复发等有重要作用。对于肾功能不全不能做增强CT的患者，MRI是较好的替代检查方法。

四、内镜检查

结肠镜检查：是复查的重要项目，可直接观察直肠及结肠情况，查看是否有复发的肿瘤病灶，同时可取活检进行病理诊断。对于术后吻合口情况也能清晰观察，不同年龄患者结肠镜检查的耐受性不同，儿童进行结肠镜检查需做好充分的肠道准备及安抚工作。