肝癌确诊标准是啥问

肝癌确诊需多种检查结合，影像学检查有超声、CT、MRI，超声可初步筛查，CT平扫+增强能显示病灶血供，MRI对软组织分辨力高；血清学肿瘤标志物检查中甲胎蛋白是常用标志物但需结合其他情况；病理检查的肝穿刺活检是确诊金标准，不同人群需注意相关筛查及检查选择。

一、影像学检查

（一）超声检查

超声检查是肝癌筛查的常用方法，它可以观察肝脏的形态、结构以及占位性病变等情况。通过超声检查能够发现肝脏内直径1cm以上的病变，可初步判断病变的位置、大小、形态等，不过对于一些较小或者位置特殊的病灶可能存在一定局限性，需要结合其他检查进一步明确。

（二）CT检查

1.平扫+增强CT：平扫CT可发现肝脏内的低密度病灶等初步征象，而增强CT能够更清晰地显示病灶的血供情况等。在肝癌诊断中，典型的肝癌在增强扫描时通常表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期对比剂快速洗脱，呈现“快进快出”的强化特点，有助于明确肝癌的存在以及进行分期等评估。

（三）磁共振成像（MRI）检查

MRI对软组织的分辨力比CT更高，对于肝癌的诊断价值也较高。动态增强MRI同样可以观察病灶的强化特征，对于小肝癌的检出以及与其他肝脏占位性病变的鉴别诊断有重要意义，尤其在一些特殊情况，如肾功能不全不能耐受含碘对比剂的患者，MRI可作为更好的选择。

二、血清学肿瘤标志物检查

（一）甲胎蛋白（AFP）

AFP是目前诊断肝癌常用的血清学标志物之一。在成人，血清AFP>400μg/L持续4周以上，或AFP在200-400μg/L持续8周以上，结合影像学检查排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤等情况，应高度怀疑肝癌。不过，也有部分肝癌患者AFP不升高，所以不能仅凭AFP来确诊肝癌，还需要结合影像学等其他检查综合判断。

三、病理检查

（一）肝穿刺活检

在超声或CT引导下进行肝穿刺活检，获取肝脏病变组织进行病理检查，这是确诊肝癌的金标准。通过病理检查可以明确病变的组织学类型等，从而确定是否为肝癌以及肝癌的具体病理类型等，但肝穿刺活检有一定的出血等风险，需要严格掌握适应证。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在肝癌确诊过程中需要注意：比如有乙肝、丙肝等慢性肝病病史的人群，本身就是肝癌的高危人群，更应该定期进行相关的筛查检查，以便早期发现肝癌；对于长期大量饮酒的人群，也需要关注肝脏情况，因为酒精性肝病等也可能发展为肝癌；在进行影像学检查时，要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，比如肾功能不全患者可能更适合选择MRI等。对于特殊人群如孕妇等，在进行相关检查时要充分考虑对胎儿等的影响，谨慎选择检查项目及方法。