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胃癌肿瘤标志物有哪些

2025年09月25日 10:18:00
病情描述:

胃癌肿瘤标志物有哪些

医生回答(1)
  • 卢凯华
    卢凯华主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    癌胚抗原(CEA)在胃癌患者血清中可升高但非特异,糖类抗原19-9(CA19-9)在进展期胃癌可升高且与病情进展相关,糖类抗原72-4(CA72-4)是较特异诊断胃癌标志物且与分期相关,胃蛋白酶原(PG)中PGⅠ/PGⅡ比值对胃癌前状态及胃癌筛查重要,人附睾蛋白4(HE4)与胃癌侵袭转移等相关,临床上需联合多种肿瘤标志物结合多项检查综合判断胃癌,特殊人群及高危人群需特殊关注。

    糖类抗原19-9(CA19-9)

    意义:CA19-9在胃癌患者中也可升高,尤其是进展期胃癌。它在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中也常升高,在胃癌中的阳性率约为30%-50%左右。CA19-9水平与胃癌的肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移等相关,对于评估胃癌患者的病情进展有一定参考价值。

    糖类抗原72-4(CA72-4)

    意义:CA72-4是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一。其对胃癌的敏感性约为40%-70%,特异性相对较高,在良性胃病中的阳性率较低,约1%-2%。CA72-4水平与胃癌的分期密切相关,早期胃癌患者CA72-4升高的比例相对较低,而进展期胃癌患者升高比例较高,同时它也可用于胃癌治疗后的监测,若治疗后CA72-4水平下降,提示治疗有效,若复发或转移则往往再次升高。

    胃蛋白酶原(PG)

    意义:胃蛋白酶原分为PGⅠ和PGⅡ,PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌,PGⅡ除由胃底腺分泌外,还可见于胃窦部黏膜、十二指肠上段黏膜等。PGⅠ/PGⅡ比值对萎缩性胃炎、肠上皮化生及胃癌的筛查有重要意义。当胃黏膜发生萎缩等病变时,PG水平会发生变化,PGⅠ降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜萎缩的可能性,而萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,通过监测胃蛋白酶原相关指标有助于早期发现胃癌前状态及胃癌。一般来说,PGⅠ<70μg/L或PGⅠ/PGⅡ比值<3时,发生胃癌的风险增加。

    人附睾蛋白4(HE4)

    意义:HE4在胃癌患者血清中也可升高,其与胃癌的侵袭、转移等生物学行为相关。有研究发现,HE4水平在进展期胃癌患者中明显高于早期胃癌患者,且与胃癌患者的淋巴结转移情况有关,可作为评估胃癌预后的一个指标,但通常需要结合其他肿瘤标志物及临床检查综合判断。

    不同的肿瘤标志物在胃癌的诊断、病情评估、治疗监测及预后判断等方面各有其特点和价值,临床上往往需要联合检测多种肿瘤标志物,并结合患者的症状、体征、胃镜检查、影像学检查等综合判断,以提高胃癌诊断的准确性及对病情的全面评估。对于特殊人群,如老年患者,由于其身体机能等因素,肿瘤标志物的变化可能与年轻患者有所不同,需要更谨慎地结合临床情况进行分析;对于有胃癌家族史等高危人群,定期监测相关肿瘤标志物及进行胃镜等检查尤为重要。

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