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治疗近视可不可以手术

2025年09月25日 17:20:38
病情描述:

治疗近视可不可以手术

医生回答(1)
  • 路晓明
    路晓明副主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    治疗近视可以通过手术方式,常见手术有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)可矫正1200度以下近视、600度以下散光,有禁忌证且年龄18-50岁、近视度数稳定;飞秒激光手术包括全飞秒和半飞秒,全飞秒矫正1000度以下近视、500度以下散光,半飞秒需制作角膜瓣,有禁忌证且年龄要求不同;有晶体眼人工晶体植入术(ICL)适用于高度近视,有风险需详细检查,年龄18-50岁、度数稳定。儿童、孕妇、某些全身性疾病患者等特殊人群有手术限制。

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是目前应用较广泛的近视矫正手术。它是用激光改变角膜的曲率,从而矫正近视。一般来说,它可以矫正1200度以下的近视、600度以下的散光。其原理是制作一个角膜瓣,掀开角膜瓣后,用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的屈光力。该手术的优点是视力恢复较快,术后疼痛较轻。但它也有一定的禁忌证,比如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的患者不适合该手术;同时,年龄一般要求在18-50周岁之间,且近两年近视度数稳定。对于儿童来说,由于其眼部还在发育中,一般不建议过早进行该手术。

    飞秒激光手术:又分为全飞秒激光手术(SMILE)和半飞秒激光手术(FS-LASIK)。全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣,直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态。它可以矫正1000度以下的近视、500度以下的散光。半飞秒激光手术则是需要制作角膜瓣,然后用准分子激光切削角膜基质层,再复位角膜瓣。飞秒激光手术相对于传统的准分子激光手术,具有切口小、角膜稳定性好、术后恢复快等优点。但同样也有禁忌证,如眼部感染性疾病、自身免疫性疾病等患者不适合。对于年龄方面,全飞秒手术一般要求患者年满18周岁,且近视度数稳定。

    有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于高度近视,尤其是1000度以上的近视以及一些不能进行准分子激光手术的患者。它是将一种特殊设计的人工晶体植入到眼内,不改变角膜的结构。其原理是通过植入人工晶体来矫正近视和散光。该手术的优点是可以矫正较高度数的近视,而且如果以后眼部情况发生变化,还可以将人工晶体取出。但它也有一定的风险,比如可能会发生眼内感染、眼压升高、人工晶体移位等并发症。在考虑该手术时,需要进行详细的眼部检查,包括角膜厚度、前房深度等,以评估是否适合植入人工晶体。对于年龄来说,一般要求在18-50周岁之间,且近视度数稳定。

    特殊人群方面,儿童由于眼球还在发育,眼轴可能会继续增长,近视度数不稳定,所以不建议进行近视手术。孕妇由于身体激素水平的变化,眼部情况可能会发生改变,也不适合进行近视手术。患有某些全身性疾病,如糖尿病且血糖控制不佳的患者,进行近视手术可能会增加感染等风险,需要在血糖控制稳定后,经过医生评估才能决定是否可以进行手术。

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