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爆裂性眼眶骨折后怎么办

2025年09月25日 11:12:32
病情描述:

爆裂性眼眶骨折后怎么办

医生回答(1)
  • 项道满
    项道满主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    爆裂性眼眶骨折后应尽快就医评估,通过检查明确情况,再根据病情选保守或手术治疗,保守治疗适用于无严重症状等情况,需注意休息等;手术治疗用于有明显眼球运动障碍等情况,常见眶壁骨折修复术;术后要做好眼部护理、眼球运动训练,定期复查,同时要考虑不同年龄对治疗和恢复的影响。

    一、及时就医评估

    爆裂性眼眶骨折后应尽快前往眼科或颌面外科就诊。医生会通过详细的眼部检查,包括视力、眼压、眼球运动、眼眶CT等检查来明确骨折的情况,如骨折的部位、范围、是否有眶内容物疝入等。例如,眼眶CT可以清晰显示骨折的细节,这对于后续的治疗方案制定至关重要。不同年龄的患者,由于眼部结构和身体状况的差异,检查时需注意儿童的配合度等问题,可能需要适当安抚儿童情绪以完成检查。

    二、根据病情选择治疗方式

    (一)保守治疗

    1.适用情况:如果骨折无明显的眼球运动障碍、复视等严重症状,且眶内容物疝入不严重时可考虑保守治疗。一般需要密切观察病情变化,定期复查眼部情况。对于儿童患者,由于其眼部组织的可塑性等特点,保守治疗需更加谨慎观察,因为儿童的眼部可能会随着生长发育有一定的自我调整可能,但也需要警惕病情恶化。

    2.具体措施:患者需要注意休息,避免剧烈运动、用力擤鼻等可能加重眼眶压力的动作。同时,可遵医嘱使用一些药物来减轻局部炎症等,但药物使用需严格遵循医疗规范,尤其要考虑不同年龄患者的药物耐受性等问题。

    (二)手术治疗

    1.适用情况:当出现明显的眼球运动障碍、复视、眼眶畸形较为严重影响外观或眶内容物疝入严重时,通常需要手术治疗。手术的目的是恢复眼眶的解剖结构,解除眶内容物的嵌顿,改善眼球运动和外观等。不同年龄患者的手术时机和手术方式选择可能有所不同,例如儿童患者手术需充分考虑其生长发育对手术效果的影响等因素。

    2.手术方式:常见的手术方式有眶壁骨折修复术等。手术通过切开眼睑或口腔等入路,将疝入鼻窦等部位的眶内容物回纳到眼眶内,并使用钛网等材料修复骨折的眶壁。手术过程中需要精细操作,以避免损伤眼部重要结构,如视神经、眼外肌等。

    三、术后护理与康复

    1.眼部护理:术后要保持眼部清洁,按照医生的要求使用眼药水等预防感染。对于儿童患者,要特别注意避免其用手揉眼等行为,防止眼部感染和影响手术恢复。

    2.眼球运动训练:根据病情,医生可能会指导患者进行眼球运动训练,以促进眼球运动功能的恢复。训练需循序渐进,儿童患者的训练可能需要家长协助进行,要注意训练的强度和频率,避免过度训练导致眼部不适。

    3.定期复查:患者需要按照医生规定的时间定期复查,通过眼部检查、眼眶CT等了解恢复情况。不同年龄患者的复查间隔可能会有所不同,儿童患者可能需要更频繁的复查以监测眼部的生长发育和恢复情况。

    总之,爆裂性眼眶骨折后要及时就医,根据具体病情选择合适的治疗方式,并在术后做好护理和康复工作,同时充分考虑不同年龄等因素对治疗和恢复的影响。

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