怎么判断是不是鼻咽癌问

鼻咽癌有涕中带血、鼻塞、耳鸣听力下降等症状，可通过鼻咽部磁共振成像、CT、鼻咽镜及病理活检、EB病毒血清学检查等进行诊断，出现相关症状应及时就医以便早期发现治疗。

一、症状表现

1.涕中带血：早期可能出现回吸性涕中带血，即向后吸鼻涕再从口腔吐出时带血，有时鼻涕中也可带有血丝，随着病情发展，可出现从鼻腔流出较多鲜血的情况。年龄较小的儿童可能表现为擤出的鼻涕中带血，需引起家长重视。不同性别在这一症状上并无明显差异，但长期有不良生活方式如吸烟、酗酒的人群，发生鼻咽癌的风险相对更高，若本身有鼻咽癌家族病史，出现涕中带血症状时更要警惕。

2.鼻塞：肿瘤增大可阻塞后鼻孔引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤进一步增大，可发展为双侧鼻塞。成年患者可能会自觉呼吸不畅，儿童可能表现为张口呼吸等。

3.耳鸣、听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，多为单侧发生。青少年若出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降，需排查是否为鼻咽癌所致。

二、影像学检查

1.鼻咽部磁共振成像（MRI）：能清晰显示鼻咽部软组织情况、肿瘤的大小、范围以及与周围组织的关系等。对于各年龄段人群均可进行检查，儿童进行检查时需在医生指导下做好镇静等准备工作以保证检查顺利进行。MRI对软组织的分辨力优于CT，能更准确地判断肿瘤侵犯的范围，是鼻咽癌诊断、分期、治疗后随访的重要检查方法。

2.CT检查：可了解鼻咽部骨质有无破坏等情况，有助于判断肿瘤对周围骨质的侵犯程度。对于不能配合MRI检查的患者，CT可作为辅助检查手段。不同年龄人群均可进行CT检查，但儿童需注意辐射剂量的控制。

三、鼻咽镜检查及病理活检

1.鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜、电子鼻咽镜等。间接鼻咽镜操作简单，但受患者配合程度影响较大；纤维鼻咽镜和电子鼻咽镜可更清晰地观察鼻咽部情况，能发现微小病变。在各年龄段人群中均可进行该项检查，儿童进行电子鼻咽镜检查时可能会有一定的不适感，医生会尽量轻柔操作并安抚患儿。通过鼻咽镜可直接观察到鼻咽部肿瘤的形态、部位等情况。

2.病理活检：是确诊鼻咽癌的金标准。在鼻咽镜下取病变组织进行病理检查，若发现癌细胞即可确诊为鼻咽癌。不同年龄、性别患者在病理活检过程中可能出现的反应不同，一般来说，患者可能会有轻微的咽部不适等感觉，医生会根据情况进行操作以获取足够的病变组织进行检查。

四、EB病毒血清学检查

EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，EB病毒血清学检查包括EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgA）、EB病毒早期抗原抗体（EA-IgA）等检测。若这些抗体呈阳性，提示患鼻咽癌的可能性增加，但不是确诊依据，需结合其他检查综合判断。不同人群的EB病毒血清学检查结果可能有所不同，有鼻咽癌家族史的人群或长期处于鼻咽癌高发地区的人群，该项检查异常时更要进一步排查。

如果出现上述相关症状，应及时就医，通过多种检查手段综合判断是否为鼻咽癌，以便早期发现、早期治疗。