近视手术是什么原理问

近视手术包括激光近视手术和晶体植入类近视手术。激光近视手术中的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）用角膜板层刀制作角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视，适用于特定年龄和度数范围的患者；准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）制作薄角膜上皮瓣后用准分子激光切削相关层矫正近视，适用于角膜较薄等患者但有眼部炎症疾病者需先治炎症。晶体植入类近视手术中的有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）适合高度近视或角膜薄不适合激光手术者，将特殊人工晶体植入后房矫正近视，对年龄等有要求，严重干眼症患者可能不适合。

一、激光近视手术原理

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

其原理是先用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，通过改变角膜的曲率半径来矫正近视。角膜基质层是角膜的主要组成部分，含有大量的胶原纤维，切削角膜基质层会使角膜的弯曲度变小，从而降低眼睛的屈光力，达到矫正近视的目的。例如，对于-6.00D的近视患者，通过精确切削角膜基质层一定的厚度，可以使光线能够准确聚焦在视网膜上。这种手术适用于年龄一般在18-50周岁，近视度数稳定在1-1200度，散光度数在600度以下的患者。对于儿童，由于其眼部还在发育阶段，眼轴可能会继续增长，近视度数不稳定，所以不适合进行该手术。

2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）

该手术是先用酒精湿润角膜表面，制作一个薄的角膜上皮瓣，掀开上皮瓣后，用准分子激光切削角膜前弹力层和浅层基质。与LASIK相比，LASEK保留了角膜上皮层，角膜瓣更薄。其原理也是通过改变角膜的曲率来矫正近视。这种手术适用于角膜较薄、不能进行LASIK手术的患者，不过术后恢复相对LASIK可能会慢一些。例如，对于一些角膜厚度相对较薄但又有近视矫正需求的患者，LASEK是一种选择。但对于有眼部炎症性疾病的患者，如活动性结膜炎、角膜炎等，需要先治疗炎症后再考虑该手术，因为眼部炎症可能会影响手术效果和术后恢复。

二、晶体植入类近视手术原理

1.有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）

对于高度近视（近视度数大于1200度）或者角膜较薄不适合做激光近视手术的患者，可以考虑ICL手术。其原理是将一种特殊设计的人工晶体植入到眼睛的后房内，位于虹膜和自然晶状体之间。这个人工晶体可以起到矫正近视的作用，它能够改变光线的折射路径，使光线准确聚焦在视网膜上。人工晶体是由胶原蛋白等生物相容性良好的材料制成，不会与眼内组织发生排斥反应。例如，对于一位近视度数为-15.00D的患者，通过植入ICL晶体，可以有效地矫正近视。这种手术对患者的年龄要求一般在18-50周岁，前房深度、角膜内皮细胞数量等有一定的要求，一般要求前房深度大于2.8mm，角膜内皮细胞计数大于2500个/mm2等。对于患有严重干眼症的患者，可能不适合该手术，因为干眼症可能会影响术后人工晶体的稳定性和患者的舒适度，术后需要密切关注眼部泪液分泌情况。