食管癌的症状有哪些问

食管癌有早期和中晚期症状，早期有吞咽异物感、吞咽食物轻度哽噎感；中晚期有进行性吞咽困难、反流与呕吐、疼痛及其他如侵犯喉返神经致声音嘶哑等症状，不同人群在各症状上有不同特点及相关影响因素

一、早期症状

1.吞咽异物感

部分患者在进食粗硬食物时可能会感觉胸骨后有异物样的感觉，就好像有东西贴附在食管壁上，吞咽不顺畅。这是因为食管癌早期病变导致食管黏膜受到刺激，神经感受器被激活，从而产生这种异物感。在年龄方面，各年龄段都可能出现，但中老年人相对更易发生，可能与长期的不良饮食等因素积累有关。生活方式上，长期吸烟、饮酒的人群，食管黏膜长期受到刺激，发生食管癌的风险增加，早期出现吞咽异物感的几率也可能更高。

2.吞咽食物轻度哽噎感

进食时偶尔会感觉食物通过食管的过程中有轻度的哽噎，这种哽噎感可自行消失和复发，不影响进食。其机制是肿瘤开始侵犯食管黏膜下层，导致食管局部的顺应性改变，食物通过时受到一定阻碍。对于男性和女性来说，发生概率无明显性别差异，但有家族食管癌病史的人群，由于遗传易感性，更应关注自身是否出现此类症状。

二、中晚期症状

1.进行性吞咽困难

这是食管癌中晚期最典型的症状。先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。随着肿瘤不断增大，阻塞食管腔的程度逐渐加重。在年龄上，中老年人随着身体机能下降，食管蠕动等功能减退，一旦发生食管癌，更易出现进行性吞咽困难。生活方式方面，长期食用过热、过烫食物会损伤食管黏膜，增加食管癌发生风险，进而出现进行性吞咽困难的可能性增大。对于有食管癌家族史的人群，更要警惕该症状的出现。

2.反流与呕吐

因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生反流，呕吐物多为黏液样或混杂食物残渣，有时还会带有血液。这是由于食管梗阻后，食物和唾液等不能顺利通过食管进入胃内，在食管近端积聚，当达到一定程度时就会反流出来。在特殊人群中，老年患者胃肠功能相对较弱，发生反流呕吐时可能会导致误吸等风险增加，需特别注意。有食管癌病史且进行过手术等治疗的患者，也可能因食管结构改变出现反流呕吐情况。

3.疼痛

胸骨后或背部肩胛间区持续性隐痛，这是因为肿瘤侵犯食管外组织。当肿瘤穿透食管壁，累及周围神经等组织时就会产生疼痛。疼痛程度和性质因人而异，部分患者疼痛较为剧烈。对于女性患者，在生理期等特殊时期，身体的敏感性可能会对疼痛的感知有一定影响，但这与食管癌本身的疼痛机制无直接关联。有长期慢性食管炎病史的患者，发生食管癌后出现疼痛的概率相对更高，且疼痛表现可能更复杂。

4.其他症状

肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；侵犯气管、支气管可形成食管-气管瘘，导致吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染；长期慢性失血可导致患者出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。在儿童特殊人群中，极为罕见食管癌，但如果有先天性食管发育异常等基础病史，出现类似侵犯周围组织的情况则需高度警惕。而老年食管癌患者由于身体储备功能差，贫血、消瘦等全身症状可能会更快加重，对生活质量影响更大。