慢性泪囊炎怎么治问

慢性泪囊炎治疗原则是控制炎症、恢复泪道通畅，方案依患者年龄、病情等综合考量。非手术治疗包括用抗生素滴眼液控制感染（只能暂时控制炎症）和泪道冲洗清除分泌物、改善部分狭窄泪道；手术治疗有适用于婴幼儿的泪道探通术、用于泪小点或泪小管狭窄阻塞的泪道置管术、治疗各种泪道阻塞的鼻腔泪囊吻合术及创伤小的内镜下泪囊鼻腔造口术。特殊人群方面，儿童6个月内可先保守治疗，无效再考虑泪道探通术；老年人手术前要全面评估、控制基础病；孕妇治疗需谨慎，非手术治疗相对安全，手术要权衡；过敏体质者用药和手术前都要告知过敏史。

一、治疗原则

慢性泪囊炎的治疗主要是控制炎症、恢复泪道通畅，以消除症状、预防并发症。治疗方案需根据患者的年龄、病情严重程度、病史等因素综合考虑。

二、非手术治疗

1.药物治疗：抗生素滴眼液可用于控制感染，减轻炎症。对于症状较轻的患者，使用抗生素滴眼液可能会缓解症状。但药物治疗通常只能暂时控制炎症，不能从根本上解决泪道阻塞问题。

2.泪道冲洗：通过向泪道内注入生理盐水，可以清除泪囊内的分泌物，减轻炎症，并可能使部分狭窄的泪道通畅。泪道冲洗可每周进行12次，多次冲洗后部分患者的症状可能得到改善。

三、手术治疗

1.泪道探通术：适用于婴幼儿患者，一般在出生后6个月内进行。通过用探针探通阻塞的泪道，使泪液能够正常排出。对于成人患者，泪道探通术效果相对较差，复发率较高。

2.泪道置管术：在泪道内放置硅胶管，支撑泪道，促进泪道黏膜的修复，防止泪道再次阻塞。该手术适用于泪小点、泪小管狭窄或阻塞的患者。术后需要定期复查，一般硅胶管需放置36个月。

3.鼻腔泪囊吻合术：是治疗慢性泪囊炎的常用手术方法，通过在泪囊和鼻腔之间建立一个新的通道，使泪液直接流入鼻腔。该手术适用于各种原因引起的泪道阻塞，尤其是泪囊以下部位阻塞的患者。手术成功率较高，但可能会有出血、感染等并发症。

4.内镜下泪囊鼻腔造口术：借助鼻内镜进行手术，具有创伤小、恢复快、面部无瘢痕等优点。手术在鼻腔内操作，建立泪囊与鼻腔之间的通道。适用于大多数慢性泪囊炎患者，尤其对于对外观要求较高的患者更为合适。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性泪囊炎多因先天性泪道发育不全所致。对于6个月以内的婴儿，可先采取按摩泪囊区等保守治疗方法，大部分患儿可自愈。若保守治疗无效，可考虑泪道探通术。手术应在正规医院由有经验的医生操作，以确保安全。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需对身体状况进行全面评估，控制好基础疾病。术后恢复可能相对较慢，需密切观察病情变化，加强护理。

3.孕妇：孕妇患慢性泪囊炎时，治疗需谨慎。非手术治疗如泪道冲洗等相对安全，但药物治疗需避免使用对胎儿有影响的药物。若病情严重需要手术，应在医生的权衡下，选择合适的手术时机和方式。

4.过敏体质者：在使用抗生素滴眼液等药物前，应告知医生自己的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。手术前也需向医生说明过敏情况，以便做好相应的预防措施。