血压高需要长期吃药吗问

血压高是否长期吃药分情况，原发性高血压多数需长期服药，部分轻度改善生活方式后可短暂观察；继发性高血压部分可治愈者无需长期服药。不同人群长期吃药有特点及注意事项，老年人群重药物安全性耐受性，女性人群要考虑特殊时期，有特殊病史人群要注意药物联用及选择影响小的药物。

多数情况需长期服药：原发性高血压目前尚无法完全根治，一般需要长期服药。大量临床研究表明，长期规范服用降压药物可以有效控制血压，降低心脑血管疾病等并发症的发生风险。例如，多项大规模的高血压治疗临床试验显示，坚持长期降压治疗的患者，其脑卒中、心肌梗死等严重心血管事件的发生率显著低于未规律服药者。对于大多数原发性高血压患者，即使血压通过药物控制在正常范围，也不能随意停药，一旦停药，血压往往会再次升高，对心、脑、肾等靶器官的损害会持续存在。

特殊情况可短暂观察：部分轻度原发性高血压患者，在改善生活方式后（如严格低盐饮食、规律运动、戒烟限酒、保持心理平衡等），血压有可能暂时降至正常范围。这种情况下可以在医生的密切监测下，短暂观察，不一定立即开始长期服药，但需要持续关注血压变化，若血压再次升高仍需考虑长期用药。

继发性高血压

部分可治愈者无需长期服药：由某些明确病因引起的继发性高血压，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，如果能通过手术等方法去除病因，血压有可能恢复正常，这种情况下在病因去除后可能不需要长期服用降压药物。例如，肾动脉狭窄患者经血管成形术等治疗改善肾动脉血流后，血压可得到改善甚至恢复正常，多数患者无需再长期服降压药。但这类情况相对较少，需要通过详细检查明确病因。

不同人群血压高长期吃药的特点及注意事项

老年人群

老年高血压患者长期服药时，要更加注重药物的安全性和耐受性。因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在选择降压药物时要选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测肝肾功能。例如，钙通道阻滞剂中的氨氯地平，相对对肝肾功能影响较小，较适合老年患者长期服用。同时，老年患者常合并多种疾病，服用多种药物，要注意药物之间的相互作用。

女性人群

女性高血压患者在长期服药时，要考虑特殊时期如妊娠期、哺乳期等的情况。妊娠期高血压患者用药需格外谨慎，很多降压药物在妊娠期使用可能会对胎儿产生影响，需要在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药物控制血压。哺乳期女性用药也需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，应选择乳汁中分泌量少且对婴儿影响小的药物。

有特殊病史人群

合并冠心病的高血压患者长期服药时，除了选择降压药物，可能还需要联用抗血小板、调脂等药物，要注意药物之间的协同作用和可能的不良反应。例如，合并冠心病的高血压患者常用阿司匹林抗血小板，他汀类药物调脂稳定斑块，与降压药物联用时要关注胃肠道反应等不良反应情况。合并糖尿病的高血压患者长期服药时，要选择对血糖影响较小的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物对血糖代谢影响较小，同时还能保护糖尿病患者的肾功能。