肝癌MRI表现是什么问

肝癌MRI表现包括平扫和增强扫描表现，平扫时信号、形态大小有特点，增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期各有表现，不同病理类型肝癌表现有差异，特殊人群儿童、老年肝癌MRI表现也各具特点。

一、平扫表现

信号特点：

大多数肝癌在T1加权成像（T1WI）上表现为低信号，这是因为肿瘤细胞代谢活跃程度与正常肝组织不同，导致T1弛豫时间变化。在T2加权成像（T2WI）上多表现为稍高信号，但也有部分肝癌信号可不典型。例如，一些分化较好的肝癌T2WI信号可能接近周围肝组织信号。

对于含有脂肪成分的肝癌，在T1WI上可表现为高信号，这是由于脂肪组织的T1弛豫时间短。

形态与大小：肝癌的形态多样，可为结节状、肿块状，大小不一，小肝癌通常直径小于3cm，大肝癌直径往往大于5cm。肿块边界可清晰或不清晰，不清晰的边界提示肿瘤浸润性生长的可能性较大。

二、增强扫描表现

动脉期：

多数肝癌动脉期表现为明显强化，这是因为肝癌主要由肝动脉供血，动脉期时肿瘤血管丰富，对比剂迅速进入肿瘤内，导致肿瘤强化程度高于周围正常肝组织。强化程度可从轻度强化到显著强化不等，强化方式可为结节状、斑片状等。

门静脉期：

大多数肝癌门静脉期强化程度迅速下降，表现为低信号或低强化，这是因为正常肝组织在门静脉期接受门静脉供血，对比剂进入正常肝组织，而肿瘤由于血供特点，对比剂快速廓清。但也有少数肝癌门静脉期仍呈相对高信号，可能与肿瘤的特殊血供或其他因素有关。

延迟期：

肝癌延迟期一般持续低强化，与周围肝组织相比仍呈低信号或低强化状态。不过，也存在个别肝癌延迟期强化有不同表现的情况，但相对较少见。

三、不同病理类型肝癌的MRI表现差异

肝细胞癌：是最常见的肝癌类型，上述平扫及增强表现较为典型，多数符合上述动脉期明显强化、门静脉期及延迟期廓清的特点。

胆管细胞癌：在MRI上表现有所不同，平扫时多呈稍低信号，边界相对清晰，增强扫描动脉期强化不明显，门静脉期及延迟期可呈持续轻度强化，这与胆管细胞癌的血供特点有关，其主要由肝动脉供血，但血管相对不丰富。

混合型肝癌：兼具肝细胞癌和胆管细胞癌的MRI表现特点，平扫和增强扫描时可同时观察到两种成分的信号及强化差异表现。

四、特殊人群肝癌MRI表现的考虑

儿童肝癌：儿童肝癌相对少见，但MRI表现有其特点。儿童肝癌的血供特点可能与成人有所不同，在增强扫描时动脉期强化程度可能有差异，且儿童肝癌的肿瘤生物学行为与成人也有一定区别，在判断时需要结合儿童的年龄、病史等综合分析。例如，儿童肝母细胞瘤在MRI上具有一定特征性，T1WI多为低信号，T2WI为高信号，增强扫描动脉期可明显强化等，但与成人肝癌表现有差异。

老年肝癌：老年肝癌患者常合并其他基础疾病，如肝硬化等，这可能会影响肝癌的MRI表现。肝硬化背景下的肝癌，其边界可能更不清晰，信号特点也可能因肝硬化导致的肝组织背景改变而有所变化。在分析老年肝癌MRI表现时，要充分考虑其基础疾病对肝脏整体状态的影响，从而更准确地判断肝癌的情况。