查冠心病做什么检查问

冠心病的检查方法包括心电图（含静息、动态）、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏超声、血液生化检查等，各检查有不同原理、适用情况、意义及与年龄相关的特点，如心电图可发现心肌缺血等，运动负荷试验辅助诊断冠心病，造影是“金标准”，超声观察心脏结构功能，生化检查中血脂、心肌损伤标志物等有相应意义及与年龄相关的正常范围等情况。

一、心电图检查

原理及意义：通过记录心脏电活动来发现心肌缺血、心律失常等情况。静息心电图是最常用的方法，约半数患者在发作时有ST-T改变，但也有部分患者静息心电图正常。动态心电图（Holter）可连续记录24-48小时心电图，能提高非持续性心律失常及短暂心肌缺血的检出率，有助于发现常规心电图不易捕捉到的异常情况。不同年龄人群的正常心电图参数有所差异，儿童的心率相对较快，随着年龄增长逐渐趋于成人水平；有冠心病病史的患者心电图改变可能更具特征性。

二、运动负荷试验

原理及适用情况：让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图变化，以辅助诊断冠心病。运动方式包括平板运动、踏车运动等。对于症状不典型但怀疑冠心病的患者适用。但对于急性心肌梗死急性期、严重心律失常、未控制的心力衰竭等患者不宜进行。不同年龄的运动负荷试验标准不同，儿童运动负荷试验的运动强度和目标心率需根据年龄精准计算；老年患者运动时要密切监测，防止出现过度运动导致不良事件。

三、冠状动脉造影检查

原理及重要性：是诊断冠心病的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视观察冠状动脉血管的形态、有无狭窄及狭窄程度等。它能清晰显示冠状动脉的解剖结构，对于制定治疗方案（如是否需要介入治疗或冠状动脉旁路移植术）具有关键指导作用。对于有明显胸痛等疑似冠心病表现且其他检查不能明确诊断的患者，可考虑进行。不同年龄患者在造影过程中的风险和应对措施不同，老年患者可能合并其他基础疾病，需要更精细的术前评估和术中监测。

四、心脏超声检查

原理及作用：通过超声波成像观察心脏结构和功能。可发现心肌运动异常、室壁瘤、瓣膜病变等，有助于评估冠心病患者的心脏功能和心肌缺血范围。经胸心脏超声是常用方法，对于肥胖、胸廓畸形等经胸超声图像质量不佳的患者，可考虑经食管心脏超声检查。儿童心脏超声要注意操作的轻柔性和图像的准确解读；老年患者心脏结构和功能随年龄有生理性改变，需要结合临床综合判断超声结果。

五、血液生化检查

相关指标及意义

血脂：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是冠心病的危险因素。不同年龄人群的血脂正常范围不同，儿童血脂水平与饮食等因素相关，随着年龄增长，老年患者血脂异常的发生率相对较高，控制血脂水平对预防和治疗冠心病至关重要。

心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，在急性心肌梗死时会升高，可用于诊断急性心肌梗死并评估病情严重程度。不同年龄患者心肌损伤标志物的正常参考值和变化特点有差异，儿童心肌损伤标志物的解读需结合儿童生理特点。